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Schultertests: Neer, Hawkins, Jobe und Drop-Arm

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Vier Manöver, die zeigen, ob Schulterschmerz von einer unter dem Akromion eingeklemmten Sehne oder von einer gerissenen Rotatorenmanschette kommt.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel) · Supraspinatussehne · Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel) · Bursa subacromialis · Ligamentum coracoacromiale · Oberarmknochen (Humerus) · Schulterblatt (Scapula)

Was es ist

Die Tests nach Neer und Hawkins-Kennedy suchen nach einem subakromialen Impingement, bei dem die Supraspinatussehne und die Bursa subacromialis am korakoakromialen Bogen reiben. Der Jobe-Test (Empty-Can-Test) misst die Kraft des Supraspinatus, und der Drop-Arm-Test erkennt große Rupturen der Rotatorenmanschette. Zusammen ordnen sie den Schulterschmerz ein, eine der häufigsten Beschwerden in der Sprechstunde.

Geprüfte Anatomie

  • Der Supraspinatus entspringt in der Fossa supraspinata der Skapula und zieht unter dem Akromion und dem Ligamentum coracoacromiale zum Tuberculum majus des Humerus.
  • Neer und Hawkins führen das Tuberculum majus an den korakoakromialen Bogen heran und klemmen die Supraspinatussehne und die Bursa subacromialis ein.
  • Der Supraspinatus leitet die Abduktion ein und zentriert den Humeruskopf; die Empty-Can-Position isoliert ihn gegen Widerstand.
  • Infraspinatus und Teres minor rotieren den Arm nach außen und werden mit Außenrotation gegen Widerstand geprüft.

Durchführung

  1. Patient sitzend oder stehend mit beiden Schultern frei; zuerst die gesunde Seite untersuchen.
  2. Neer: Der Untersucher fixiert mit einer Hand die Skapula und hebt mit der anderen den gestreckten, innenrotierten Arm (Daumen nach unten) passiv bis zur vollen Flexion an.
  3. Hawkins-Kennedy: Der Untersucher bringt die Schulter in 90 Grad Anteversion, den Ellenbogen in 90 Grad, und rotiert den Arm nach innen, wobei der Unterarm abgesenkt wird.
  4. Positiver Neer- oder Hawkins-Test: Schmerz vorne oder seitlich an der Schulter während des Manövers.
  5. Jobe: Arme in 90 Grad Abduktion, etwa 30 Grad nach vorn, Daumen nach unten; der Patient hält dagegen, während der Untersucher die Unterarme nach unten drückt.
  6. Positiver Jobe-Test: Schwäche, mit oder ohne Schmerz, im Vergleich zur gesunden Seite.
  7. Drop-Arm: Der Untersucher hebt den Arm in Abduktion über Schulterhöhe und bittet den Patienten, ihn langsam abzusenken.
  8. Positiver Drop-Arm-Test: Der Arm fällt nahe 90 Grad plötzlich herab, oder der Patient kann das Absenken nicht kontrollieren.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Positiver Neer- und Hawkins-Test: subakromiales Impingement-Syndrom mit Supraspinatus-Tendinopathie oder Bursitis subacromialis.
  • Jobe mit Schwäche: Läsion des Supraspinatus (Tendinopathie oder Ruptur); Schmerz ohne Schwäche spricht eher für eine Tendinopathie.
  • Positiver Drop-Arm-Test: große Ruptur der Rotatorenmanschette.
  • Ist die passive Beweglichkeit in allen Ebenen eingeschränkt, besonders die Außenrotation, an eine adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder) denken.
  • Ein negativer Neer- oder Hawkins-Test macht ein Impingement weniger wahrscheinlich, schließt aber eine kleine Ruptur nicht aus.

Nutzen und Grenzen

  • Impingement-Tests sind sensitiv, aber nicht spezifisch; Krafttests (Jobe, Drop-Arm) sind eher spezifisch als sensitiv.
  • Die Kombination mehrerer Tests ist aussagekräftiger als jeder Einzeltest.
  • Ultraschall oder MRT bestätigen eine Ruptur und ihre Größe.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was prüft der Jobe-Test und wann ist er positiv?

Er prüft den Supraspinatus; er ist positiv bei Schwäche, mit oder ohne Schmerz, beim Halten gegen Druck nach unten mit Armen in 90 Grad Abduktion und Daumen nach unten.

Welche Strukturen werden bei den Manövern nach Neer und Hawkins eingeklemmt?

Die Supraspinatussehne und die Bursa subacromialis, gegen das Akromion und das Ligamentum coracoacromiale.

Worauf weist ein positiver Drop-Arm-Test hin?

Auf eine große, transmurale Ruptur der Rotatorenmanschette.

Welcher Befund spricht eher für eine adhäsive Kapsulitis als für eine Manschettenläsion?

Verlust der passiven Beweglichkeit in allen Ebenen, besonders der Außenrotation.

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Quellen: Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2008); Musculo-Skeletal Examination – Shoulder Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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