Testes do ombro: Neer, Hawkins, Jobe e queda do braço

O que é

Os testes de Neer e de Hawkins-Kennedy buscam o impacto subacromial, no qual o tendão do supraespinal e a bursa subacromial atritam contra o arco coracoacromial. O teste de Jobe (lata vazia) mede a força do supraespinal e o teste da queda do braço detecta rupturas extensas do manguito rotador. Juntos, organizam a dor no ombro, uma das queixas mais comuns no consultório.

Anatomia que avalia

• O supraespinal se origina na fossa supraespinal da escápula e passa sob o acrômio e o ligamento coracoacromial até o tubérculo maior do úmero.
• Neer e Hawkins aproximam o tubérculo maior do arco coracoacromial e pinçam o tendão do supraespinal e a bursa subacromial.
• O supraespinal inicia a abdução e centraliza a cabeça do úmero; a posição de lata vazia o isola contra resistência.
• O infraespinal e o redondo menor fazem a rotação externa do braço e são testados com rotação externa contra resistência.

Como se faz

1. Paciente sentado ou em pé, com ambos os ombros expostos; examinar primeiro o lado sadio.
2. Neer: o examinador fixa a escápula com uma mão e, com a outra, eleva passivamente o braço estendido e em rotação interna (polegar para baixo) até a flexão completa.
3. Hawkins-Kennedy: o examinador leva o ombro a 90 graus de flexão anterior, com o cotovelo a 90 graus, e roda o braço para dentro, abaixando o antebraço.
4. Neer ou Hawkins positivo: dor na face anterior ou lateral do ombro durante a manobra.
5. Jobe: braços a 90 graus de abdução, cerca de 30 graus para a frente, polegares para baixo; o paciente resiste enquanto o examinador empurra os antebraços para baixo.
6. Jobe positivo: fraqueza, com ou sem dor, em comparação com o lado sadio.
7. Queda do braço: o examinador eleva o braço em abdução acima da altura do ombro e pede ao paciente que o abaixe lentamente.
8. Queda do braço positiva: o braço cai subitamente perto dos 90 graus ou o paciente não consegue controlar a descida.

O que significa se for positiva

• Neer e Hawkins positivos: síndrome do impacto subacromial, com tendinopatia do supraespinal ou bursite subacromial.
• Jobe com fraqueza: lesão do supraespinal (tendinopatia ou ruptura); dor sem fraqueza aponta mais para tendinopatia.
• Queda do braço positiva: ruptura extensa do manguito rotador.
• Se o movimento passivo está limitado em todos os planos, sobretudo a rotação externa, pensar em capsulite adesiva (ombro congelado).
• Um Neer ou Hawkins negativo torna o impacto menos provável, mas não exclui uma ruptura pequena.

Utilidade e limitações

• Os testes de impacto são sensíveis, mas pouco específicos; os testes de fraqueza (Jobe, queda do braço) são mais específicos que sensíveis.
• Combinar vários testes funciona melhor que qualquer teste isolado.
• A ultrassonografia ou a RM confirmam a ruptura e seu tamanho.

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• Bolsa subacromial
• Ligamento coracoacromial
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Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2008); Musculo-Skeletal Examination – Shoulder Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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