Tests de l'épaule : Neer, Hawkins, Jobe et bras tombant (drop arm)
- Manœuvre
Quatre manœuvres qui montrent si une douleur d'épaule vient d'un tendon coincé sous l'acromion ou d'une rupture de la coiffe des rotateurs.
Voir en 3D: Muscle supra-épineux · Tendon du supra-épineux (sus-épineux) · Muscle infra-épineux · Bourse subacromiale (sous-acromiale) · Ligament coraco-acromial · Humérus · Scapula (omoplate)
De quoi s'agit-il
Les tests de Neer et de Hawkins-Kennedy recherchent un conflit sous-acromial, dans lequel le tendon du supra-épineux et la bourse sous-acromiale frottent contre l'arche coraco-acromiale. Le test de Jobe (« canette vide ») mesure la force du supra-épineux et le test du bras tombant détecte les grandes ruptures de la coiffe des rotateurs. Ensemble, ils permettent de trier les douleurs d'épaule, l'un des motifs de consultation les plus fréquents.
Anatomie explorée
- Le supra-épineux naît de la fosse supra-épineuse de la scapula et passe sous l'acromion et le ligament coraco-acromial jusqu'au tubercule majeur de l'humérus.
- Neer et Hawkins rapprochent le tubercule majeur de l'arche coraco-acromiale et coincent le tendon du supra-épineux et la bourse sous-acromiale.
- Le supra-épineux amorce l'abduction et centre la tête humérale ; la position « canette vide » l'isole contre résistance.
- L'infra-épineux et le petit rond font tourner le bras vers l'extérieur et se testent en rotation externe contre résistance.
Comment la réaliser
- Patient assis ou debout, les deux épaules découvertes ; examiner d'abord le côté sain.
- Neer : l'examinateur fixe la scapula d'une main et, de l'autre, élève passivement le bras tendu en rotation interne (pouce vers le bas) jusqu'à la flexion complète.
- Hawkins-Kennedy : l'examinateur porte l'épaule à 90 degrés d'antépulsion, coude à 90 degrés, et tourne le bras vers l'intérieur en abaissant l'avant-bras.
- Neer ou Hawkins positif : douleur à la face antérieure ou latérale de l'épaule pendant la manœuvre.
- Jobe : bras à 90 degrés d'abduction, environ 30 degrés vers l'avant, pouces vers le bas ; le patient résiste pendant que l'examinateur pousse les avant-bras vers le bas.
- Jobe positif : faiblesse, avec ou sans douleur, par rapport au côté sain.
- Bras tombant : l'examinateur élève le bras en abduction au-dessus de la hauteur de l'épaule et demande au patient de le descendre lentement.
- Bras tombant positif : le bras chute brutalement vers 90 degrés ou le patient ne contrôle pas la descente.
Signification si elle est positive
- Neer et Hawkins positifs : syndrome du conflit sous-acromial, avec tendinopathie du supra-épineux ou bursite sous-acromiale.
- Jobe avec faiblesse : lésion du supra-épineux (tendinopathie ou rupture) ; une douleur sans faiblesse oriente plutôt vers une tendinopathie.
- Bras tombant positif : grande rupture de la coiffe des rotateurs.
- Si la mobilité passive est limitée dans tous les plans, surtout en rotation externe, penser à une capsulite rétractile (épaule gelée).
- Un Neer ou un Hawkins négatif rend le conflit moins probable mais n'exclut pas une petite rupture.
Intérêt et limites
- Les tests de conflit sont sensibles mais peu spécifiques ; les tests de faiblesse (Jobe, bras tombant) sont plus spécifiques que sensibles.
- Associer plusieurs tests est plus performant qu'un test isolé.
- L'échographie ou l'IRM confirme une rupture et sa taille.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'évalue le test de Jobe et quand est-il positif ?
Il évalue le supra-épineux ; il est positif en cas de faiblesse, avec ou sans douleur, lorsque le patient résiste à une pression vers le bas, bras à 90 degrés d'abduction et pouces vers le bas.
Quelles structures sont coincées pendant les manœuvres de Neer et de Hawkins ?
Le tendon du supra-épineux et la bourse sous-acromiale, contre l'acromion et le ligament coraco-acromial.
Qu'évoque un signe du bras tombant positif ?
Une grande rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs.
Quel signe oriente vers une capsulite rétractile plutôt que vers une lésion de la coiffe ?
La perte de mobilité passive dans tous les plans, surtout en rotation externe.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
- Muscle supra-épineux
- Tendon du supra-épineux (sus-épineux)
- Muscle infra-épineux
- Bourse subacromiale (sous-acromiale)
- Ligament coraco-acromial
- Humérus
- Scapula (omoplate)
Voir aussi
- Examen articulaire : inspection, palpation et amplitudes articulaires
- Examen moteur : trophicité, tonus et cotation de la force
Maladies liées
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Syndrome du conflit sous-acromial
- Épaule gelée (capsulite rétractile)
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2008); Musculo-Skeletal Examination – Shoulder Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.