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Varizen: der Trendelenburg-Test (Brodie-Trendelenburg)

  • Test

Die Venen werden bei angehobenem Bein entleert, eine Staubinde angelegt und beim Aufstehen die Füllung beobachtet: So zeigt sich, wo die Klappen versagen.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Vena saphena magna (große Rosenvene) · Vena saphena parva (kleine Rosenvene) · Vena femoralis (Oberschenkelvene) · Vena poplitea (Kniekehlenvene)

Was es ist

Der Brodie-Trendelenburg-Test lokalisiert den Reflux bei Varizen: an der saphenofemoralen Mündung (Krosse) oder in den Perforansvenen. Er ist ein klassisches Untersuchungsmanöver; für Therapieentscheidungen hat ihn heute die Duplexsonographie ersetzt, er ist aber weiterhin Prüfungsstoff.

Geprüfte Anatomie

  • Die V. saphena magna verläuft an der Innenseite von Unterschenkel und Oberschenkel nach oben und mündet an der saphenofemoralen Mündung in die V. femoralis; die V. saphena parva mündet in die V. poplitea.
  • Perforansvenen verbinden das oberflächliche mit dem tiefen System; ihre Klappen lassen das Blut nur nach innen passieren.
  • Bei suffizienten Klappen füllen sich die oberflächlichen Venen langsam von unten, durch den arteriellen Zufluss über die Kapillaren.

Durchführung

  1. Inspizieren Sie die Beine im Stehen: Verlauf der Varizen, Ödem, Hautverfärbungen, Ekzem, Ulzera am Knöchel.
  2. Lagern Sie den Patienten flach und heben Sie das Bein auf etwa 45 Grad an, um die oberflächlichen Venen zu entleeren (Ausstreichen in Richtung Oberschenkel hilft).
  3. Legen Sie eine Staubinde (oder Fingerdruck) hoch am Oberschenkel unterhalb der saphenofemoralen Mündung an, ohne die Arterien abzudrücken.
  4. Bitten Sie den Patienten aufzustehen, und beobachten Sie etwa 30 Sekunden lang bei angelegter Staubinde die Venenfüllung.
  5. Entfernen Sie die Staubinde und beobachten Sie, ob sich die Venen plötzlich von oben füllen.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Bei angelegter Staubinde leere Venen, die sich beim Lösen plötzlich füllen: Insuffizienz der saphenofemoralen Mündung.
  • Venen, die sich auch bei angelegter Staubinde rasch füllen: insuffiziente Perforansvenen unterhalb der Staubinde (oder V. saphena parva).
  • Rasche Füllung in beiden Phasen: kombinierte Insuffizienz.
  • Langsame Füllung von unten über etwa 30 Sekunden oder länger: suffiziente Klappen.

Nutzen und Grenzen

  • Der Test ist ungenau und untersucherabhängig; die Duplexsonographie lokalisiert den Reflux und beurteilt das tiefe Venensystem.
  • Nicht durchführen bei akuter Venenthrombose oder infizierten Ulzera; auf Schwindel beim Aufstehen achten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo wird beim Brodie-Trendelenburg-Test die Staubinde angelegt?

Hoch am Oberschenkel, unterhalb der saphenofemoralen Mündung, bei angehobenem Bein und entleerten Venen.

Was zeigt eine rasche Füllung bei noch angelegter Staubinde an?

Insuffiziente Perforansvenen unterhalb der Staubinde (oder Reflux über die V. saphena parva).

Welche Untersuchung ersetzt dieses Manöver heute?

Die venöse Duplexsonographie, die den Reflux lokalisiert und die tiefen Venen beurteilt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Varicose veins: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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