Varices : le test de Trendelenburg (Brodie-Trendelenburg)
- Manœuvre
Vider les veines jambe surélevée, poser un garrot et observer leur remplissage en position debout montre où les valvules sont défaillantes.
Voir en 3D: Grande veine saphène (saphène interne) · Petite veine saphène (saphène externe) · Veine fémorale · Veine poplitée
De quoi s'agit-il
Le test de Brodie-Trendelenburg localise le reflux dans les varices : à la jonction saphéno-fémorale ou dans les veines perforantes. C'est une manœuvre d'examen classique ; l'écho-Doppler l'a remplacé pour les décisions thérapeutiques, mais il reste une question d'examen.
Anatomie explorée
- La grande veine saphène monte le long de la face médiale de la jambe et de la cuisse et rejoint la veine fémorale à la jonction saphéno-fémorale ; la petite veine saphène se draine dans la veine poplitée.
- Les veines perforantes relient les systèmes superficiel et profond ; leurs valvules ne laissent passer le sang que vers l'intérieur.
- Lorsque les valvules sont continentes, les veines superficielles se remplissent lentement par le bas, à partir de l'apport artériel capillaire.
Comment la réaliser
- Inspectez les jambes du patient debout : trajet des varices, œdème, modifications de coloration, eczéma, ulcères de la cheville.
- Allongez le patient et surélevez la jambe à environ 45 degrés pour vider les veines superficielles (un massage vers la cuisse aide).
- Posez un garrot (ou exercez une pression digitale) en haut de la cuisse, sous la jonction saphéno-fémorale, sans occlure les artères.
- Demandez au patient de se lever et observez le remplissage des veines pendant environ 30 secondes, garrot en place.
- Retirez le garrot et observez si les veines se remplissent brusquement par le haut.
Signification si elle est positive
- Veines vides sous garrot qui se remplissent brusquement au relâchement : incontinence de la jonction saphéno-fémorale.
- Veines qui se remplissent rapidement même garrot en place : perforantes incontinentes sous le garrot (ou petite veine saphène).
- Remplissage rapide dans les deux phases : incontinence combinée.
- Remplissage lent par le bas en environ 30 secondes ou plus : valvules continentes.
Intérêt et limites
- Il est imprécis et opérateur-dépendant ; l'écho-Doppler localise le reflux et évalue le système profond.
- Il n'est pas réalisé en cas de thrombose veineuse aiguë ou d'ulcères infectés ; surveillez les vertiges au passage en position debout.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où pose-t-on le garrot dans le test de Brodie-Trendelenburg ?
En haut de la cuisse, sous la jonction saphéno-fémorale, jambe surélevée et veines vidées.
Qu'indique un remplissage rapide alors que le garrot est toujours en place ?
Des perforantes incontinentes sous le garrot (ou un reflux par la petite veine saphène).
Quel examen remplace aujourd'hui cette manœuvre ?
L'écho-Doppler veineux, qui localise le reflux et évalue les veines profondes.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
- Grande veine saphène (saphène interne)
- Petite veine saphène (saphène externe)
- Veine fémorale
- Veine poplitée
Voir aussi
- Signes de thrombose veineuse profonde : signe de Homans et score de Wells
- Œdème : godet, cotation et répartition
- Pouls périphériques et index de pression systolique cheville-bras
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Varicose veins: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.