Varizes: o teste de Trendelenburg (Brodie–Trendelenburg)
- Manobra
Esvaziar as veias com a perna elevada, aplicar um garrote e observar como enchem em pé mostra onde as válvulas falham.
Veja em 3D: Veia safena magna · Veia safena parva · Veia femoral · Veia poplítea
O que é
O teste de Brodie–Trendelenburg localiza o refluxo nas varizes: na junção safenofemoral ou nas veias perfurantes. É uma manobra clássica do exame físico; hoje o eco-Doppler o substitui nas decisões de tratamento, mas ainda cai em provas.
Anatomia que avalia
- A veia safena magna sobe pela face medial da perna e da coxa e se une à veia femoral na junção safenofemoral; a safena parva drena para a poplítea.
- As veias perfurantes conectam os sistemas superficial e profundo; suas válvulas só deixam o sangue passar para dentro.
- Com válvulas competentes, as veias superficiais enchem lentamente a partir de baixo, pelo influxo arterial capilar.
Como se faz
- Inspecione as pernas com o paciente em pé: trajeto das varizes, edema, alterações de cor, eczema, úlceras no tornozelo.
- Deite o paciente e eleve a perna a cerca de 45 graus para esvaziar as veias superficiais (deslizar a mão em direção à coxa ajuda).
- Aplique um garrote (ou pressão digital) na parte alta da coxa, abaixo da junção safenofemoral, sem ocluir as artérias.
- Peça ao paciente que fique em pé e observe o enchimento das veias por cerca de 30 segundos com o garrote colocado.
- Retire o garrote e observe se as veias enchem subitamente de cima para baixo.
O que significa se for positiva
- Veias vazias com o garrote que enchem subitamente ao soltá-lo: incompetência da junção safenofemoral.
- Veias que enchem rapidamente mesmo com o garrote colocado: perfurantes incompetentes abaixo do garrote (ou safena parva).
- Enchimento rápido nas duas fases: incompetência combinada.
- Enchimento lento a partir de baixo, em cerca de 30 segundos ou mais: válvulas competentes.
Utilidade e limitações
- É impreciso e dependente do examinador; o eco-Doppler localiza o refluxo e avalia o sistema profundo.
- Não é realizado na trombose venosa aguda nem com úlceras infectadas; atenção à tontura ao ficar em pé.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Onde se coloca o garrote no teste de Brodie–Trendelenburg?
Na parte alta da coxa, abaixo da junção safenofemoral, com a perna elevada e as veias esvaziadas.
O que indica o enchimento rápido com o garrote ainda colocado?
Perfurantes incompetentes abaixo do garrote (ou refluxo pela veia safena parva).
Qual exame substitui hoje essa manobra?
O eco-Doppler venoso, que localiza o refluxo e avalia as veias profundas.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Varicose veins: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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