Fremdkörper in Ohr und Nase

Gegenstände oder Insekten im Gehörgang oder in der Nase, sehr häufig bei Kleinkindern. Knopfbatterien und Magnete sind Notfälle, weil sie Gewebe verätzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Ein Gegenstand, der in den äußeren Gehörgang oder die Nasenhöhle eingeführt wird oder hineingelangt. Kinder stecken meist Perlen, Samen, Spielzeugteile, Papier, Essen oder Radiergummis hinein; Insekten können in jedem Alter ins Ohr kriechen. Die meisten sind bei korrekter Entfernung harmlos, doch Knopfbatterien, paarige Magnete und quellendes organisches Material verursachen rasch Schäden. Die Aspiration in die Atemwege ist ein eigenes Problem und wird an anderer Stelle behandelt.

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Wen es betrifft

Ein häufiger Grund für Vorstellungen in der pädiatrischen Notaufnahme und in der HNO, meist bei Kindern von 1 bis 6 Jahren. Bei Erwachsenen sind Fremdkörper im Ohr oft Wattestäbchenspitzen oder Insekten, und bei Menschen mit geistiger Behinderung oder psychischer Erkrankung kann das Einführen wiederholt vorkommen. In ländlichen und tropischen Regionen Kolumbiens sind lebende Insekten und Myiasis (Fliegenlarven) eine bekannte Ursache.

Ursachen

Anorganisch: Perlen, Spielzeugteile, Steine, Knöpfe, Knopfbatterien, Magnete, Wattestäbchenspitzen
Organisch: Samen, Bohnen, Körner, Essen, Papier und Schaumstoff, die mit Feuchtigkeit aufquellen
Lebende Insekten (Kakerlaken, Fliegen, Ameisen, Motten), meist im Ohr
Fliegenlarven in vernachlässigten Wunden oder bei atrophischer Nasenerkrankung

Risikofaktoren

Alter 1 bis 6 Jahre und Neugier, Spiel mit kleinen Gegenständen
Entwicklungsverzögerung, Autismus oder psychische Erkrankung
Reinigen der Ohren mit Wattestäbchen oder anderen Gegenständen
Schlafen auf dem Boden oder in ärmlichen Unterkünften (Insekten)
Zugang zu Knopfbatterien und kleinen Magneten in Spielzeug und Geräten

Pathophysiologie

Im Gehörgang ist der knöcherne mediale Teil eng und sehr empfindlich; Gegenstände bleiben am Isthmus stecken, und Entfernungsversuche schieben sie in Richtung Trommelfell. In der Nase liegen Gegenstände meist am Nasenboden unter der unteren Muschel oder vor der mittleren Muschel, verlegen eine Seite und verursachen Schleimhautentzündung und Infektion mit übelriechendem einseitigem Ausfluss. Eine Knopfbatterie erzeugt einen elektrischen Strom und eine alkalische Verätzung, die die Schleimhaut innerhalb von Stunden zerstört und eine Septumperforation oder Schäden an Gehörgang und Trommelfell verursacht; in beide Nasenlöcher eingeführte Magnete komprimieren das Septum und verursachen eine Nekrose.

Einteilung

Nach Lage: äußerer Gehörgang oder Nasenhöhle
Nach Material: anorganisch, organisch (hygroskopisch), lebendes Insekt, Knopfbatterie oder Magnet
Nach Dringlichkeit: Notfall (Batterie, Magnete, Atemwegsrisiko) oder nicht dringlich

Symptome und Zeichen

Ohr: oft keine Beschwerden; oder Schmerzen, Völlegefühl, Hörminderung, Juckreiz oder Blutung
Ohr mit lebendem Insekt: Summen, starkes Unbehagen und Angst
Nase: einseitige Nasenatmungsbehinderung
Nase: einseitiger, übelriechender, eitriger oder blutig tingierter Ausfluss bei einem Kind ist bis zum Beweis des Gegenteils ein Fremdkörper
Nasenbluten oder Mundgeruch
Manchmal berichtet das Kind oder ein Zeuge, dass der Gegenstand eingeführt wurde

Diagnose

Klinisch: Otoskopie oder vordere Rhinoskopie mit gutem Licht, einem Nasenspekulum oder einem Otoskop-Trichter im Nasenloch. Beide Ohren und beide Nasenlöcher werden untersucht, da Kinder oft mehr als einen Gegenstand einführen. Nach der Entfernung wird das Trommelfell untersucht.
Untersuchungen: Routinemäßig keine. Nasenendoskopie in der HNO-Ambulanz, wenn der Gegenstand nicht sichtbar ist.
Bildgebung: Röntgen, wenn ein metallischer Gegenstand oder eine Knopfbatterie vermutet, aber nicht gesehen wird, und zur Suche nach möglicherweise verschluckten oder aspirierten Gegenständen; eine Batterie zeigt ein Doppelring- (Halo-) Zeichen. CT bei Verdacht auf eine Komplikation.

Differenzialdiagnose

Akute Otitis externa oder Zeruminalpfropf
Akute Otitis media
Einseitige Rhinosinusitis oder Nasenpolyp
Choanalatresie (einseitiger Ausfluss seit Geburt)
Nasentumor (bei Kindern selten)

Behandlungsziel

Den Gegenstand beim ersten Versuch sicher entfernen, ein tieferes Hineinschieben oder Verletzungen vermeiden und Schäden oder Infektionen behandeln.

Behandlung

Akutphase: Notfallmäßige Entfernung von Knopfbatterien und Magneten; bei Verdacht auf eine Batterie niemals spülen; nicht auf Symptome warten.
Eingriff: Nase: Überdrucktechniken wie der „Kuss der Eltern“ (der Elternteil bläst in den Mund des Kindes und verschließt dabei das freie Nasenloch), dann Entfernung mit Häkchen, Pinzette oder Absaugung unter Sicht, nach topischem Vasokonstriktor und Lokalanästhetikum.
Eingriff: Ohr: Entfernung unter Sicht mit Mikroskop, rechtwinkligem Häkchen, Pinzette oder Absaugung; Spülung bei kleinen anorganischen Gegenständen und intaktem Trommelfell, niemals bei quellenden organischen Gegenständen oder Batterien.
Akutphase: Lebendes Insekt im Ohr: zuerst abtöten, indem der Gehörgang mit Mineralöl oder Lidocain gefüllt wird, dann entfernen.
Operativ: Entfernung in Vollnarkose, wenn das Kind nicht kooperiert, der Gegenstand tief sitzt oder frühere Versuche gescheitert sind.
Medikamentös: Topische oder systemische Antibiotika bei Sekundärinfektion und Nachkontrolle von Schleimhaut- oder Trommelfellverletzungen.

Komplikationen

Gehörgangsverletzungen, Blutung und Trommelfellperforation, meist durch Entfernungsversuche
Otitis externa
Nasenseptumperforation und Synechien, besonders nach Knopfbatterien
Sinusitis
Aspiration eines Nasenfremdkörpers in die Atemwege
Rhinolith (verkalkter, lange liegender Nasenfremdkörper)

Prognose

Ausgezeichnet bei rascher Entfernung durch erfahrene Hände. Eine verzögerte Entfernung einer Knopfbatterie kann eine bleibende Septumperforation oder Ohrschäden hinterlassen.

Vorbeugung

Kleine Gegenstände, Knopfbatterien und Magnete außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren; Batteriefächer sichern
Keine Wattestäbchen oder anderen Gegenstände ins Ohr einführen
Insektenbekämpfung und Schlafen über dem Boden in ländlichen Unterkünften
Gesundheitsaufklärung der Betreuungspersonen darüber, was zu tun und zu lassen ist

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein 3-jähriges Kind hat seit 2 Wochen übelriechenden Ausfluss aus einem Nasenloch. Wahrscheinlichste Ursache?

Ein Nasenfremdkörper.

Welcher Fremdkörper in Ohr oder Nase erfordert eine Notfallentfernung?

Eine Knopfbatterie (in der Nase auch paarige Magnete).

Warum sollte eine Bohne im Ohr nicht gespült werden?

Organisches Material nimmt Wasser auf, quillt und lässt sich schwerer entfernen.

Erster Schritt bei einem lebenden Insekt im Gehörgang?

Es vor der Entfernung mit Mineralöl oder Lidocain abtöten.

Welche Überdrucktechnik wird bei Nasenfremdkörpern von Kindern oft zuerst angewendet?

Der „Kuss der Eltern“ (Mund-zu-Mund-Stoß bei verschlossenem freiem Nasenloch).