Kulak ve burunda yabancı cisimler

Nedir

Dış kulak yoluna veya burun boşluğuna yerleştirilen ya da giren bir nesne. Çocuklar genellikle boncuk, tohum, oyuncak parçası, kâğıt, yiyecek veya silgi sokar; böcekler her yaşta kulağa girebilir. Çoğu doğru çıkarılırsa zararsızdır, ancak düğme piller, çift mıknatıslar ve şişen organik maddeler hızlı hasara yol açar. Hava yoluna aspirasyon başka bir yerde ele alınan ayrı bir sorundur.

Kimleri etkiler

Çocuk acil servis ve KBB başvurularının sık bir nedenidir, çoğunlukla 1-6 yaş arası çocuklarda. Erişkinlerde kulak yabancı cisimleri çoğunlukla kulak çubuğu ucu veya böceklerdir; zihinsel engelli veya psikiyatrik hastalığı olan kişilerde yerleştirme tekrarlayabilir. Kolombiya'nın kırsal ve tropikal bölgelerinde canlı böcekler ve miyaz (sinek larvaları) bilinen bir nedendir.

Nedenler

• İnorganik: boncuklar, oyuncak parçaları, taşlar, düğmeler, düğme piller, mıknatıslar, pamuk uçları
• Organik: nemle şişen tohumlar, fasulye, tahıllar, yiyecek, kâğıt ve sünger
• Canlı böcekler (hamamböcekleri, sinekler, karıncalar, güveler), çoğunlukla kulakta
• İhmal edilmiş yaralarda veya atrofik burun hastalığında sinek larvaları

Risk faktörleri

• 1-6 yaş ve merak, küçük nesnelerle oyun
• Gelişme geriliği, otizm veya psikiyatrik hastalık
• Kulakları kulak çubuğu veya başka nesnelerle temizleme
• Yerde veya kötü konutlarda uyuma (böcekler)
• Oyuncak ve cihazlardaki düğme pillere ve küçük mıknatıslara erişim

Patofizyoloji

Kulak yolunun kemik iç kısmı dar ve çok duyarlıdır; nesneler istmusta takılır ve çıkarma girişimleri onları kulak zarına doğru iter. Burunda nesneler genellikle alt konkanın altında tabanda veya orta konkanın önünde yer alır, bir tarafı tıkar ve kötü kokulu tek taraflı akıntıyla birlikte mukozal inflamasyon ve enfeksiyona yol açar. Düğme pil, saatler içinde mukozayı yıkan bir elektrik akımı ve alkali hasar oluşturarak septum perforasyonuna ya da kulak yolu ve kulak zarı hasarına neden olur; iki burun deliğine yerleştirilen mıknatıslar septumu sıkıştırır ve nekroza yol açar.

Sınıflandırma

• Yerleşim yerine göre: dış kulak yolu veya burun boşluğu
• Materyale göre: inorganik, organik (higroskopik), canlı böcek, düğme pil veya mıknatıs
• Aciliyete göre: acil (pil, mıknatıslar, hava yolu riski) veya acil olmayan

Belirti ve bulgular

• Kulak: çoğunlukla semptom yoktur; ya da ağrı, dolgunluk hissi, işitme kaybı, kaşıntı veya kanama
• Kulakta canlı böcek: vızıltı, yoğun rahatsızlık ve kaygı
• Burun: tek taraflı burun tıkanıklığı
• Burun: bir çocukta tek taraflı, kötü kokulu, pürülan veya kanlı akıntı; aksi kanıtlanana kadar yabancı cisimdir
• Burun kanaması veya ağız kokusu
• Bazen çocuk veya bir tanık nesnenin sokulduğunu bildirir

Tanı

Klinik

İyi ışıkla otoskopi veya ön rinoskopi; burun spekulumu ya da burun deliğine yerleştirilen otoskop spekulumu kullanılır. Çocuklar sıklıkla birden fazla nesne soktuğu için her iki kulak ve her iki burun deliği muayene edilir. Çıkarma sonrasında kulak zarı muayene edilir.

Tetkikler

Rutin olarak gerekmez. Nesne görülemezse KBB kliniğinde nazal endoskopi.

Görüntüleme

Metalik bir nesne veya düğme pilden şüphelenilip görülemediğinde ve yutulmuş ya da aspire edilmiş olabilecek nesneleri aramak için röntgen; pil çift halka (hale) bulgusu verir. Komplikasyon şüphesinde BT.

Ayırıcı tanı

• Akut otitis eksterna veya buşon (sıkışmış kulak kiri)
• Akut otitis media
• Tek taraflı rinosinüzit veya nazal polip
• Koanal atrezi (doğumdan itibaren tek taraflı akıntı)
• Burun tümörü (çocuklarda nadir)

Tedavinin amacı

Nesneyi ilk denemede güvenle çıkarmak, daha derine itmekten veya yaralanmaya yol açmaktan kaçınmak ve oluşan hasarı veya enfeksiyonu tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem

Düğme pillerin ve mıknatısların acil çıkarılması; pil şüphesinde asla irrigasyon yapılmaz; semptomların ortaya çıkması beklenmez.

Girişim

Burun: ebeveyn öpücüğü gibi pozitif basınç teknikleri (ebeveyn, açık burun deliğini kapatırken çocuğun ağzına üfler), ardından topikal vazokonstriktör ve anestezik uygulandıktan sonra doğrudan görüş altında kanca, forseps veya aspirasyonla çıkarma.

Girişim

Kulak: mikroskop, dik açılı kanca, forseps veya aspirasyonla doğrudan görüş altında çıkarma; kulak zarı sağlamsa küçük inorganik nesneler için irrigasyon, şişen organik nesneler veya piller için asla.

Akut dönem

Kulakta canlı böcek: önce kanalı mineral yağ veya lidokainle doldurarak böceği öldürün, ardından çıkarın.

Cerrahi

Çocuk koopere olmadığında, nesne derindeyse veya önceki girişimler başarısız olduysa genel anestezi altında çıkarma.

Medikal

Sekonder enfeksiyon için topikal veya sistemik antibiyotikler ve mukoza veya kulak zarı hasarının izlemi.

Komplikasyonlar

• Çoğunlukla çıkarma girişimlerine bağlı kulak yolu laserasyonları, kanama ve kulak zarı perforasyonu
• Otitis eksterna
• Özellikle düğme pillerden sonra nazal septum perforasyonu ve sineşiler
• Sinüzit
• Burun nesnesinin hava yoluna aspirasyonu
• Rinolit (uzun süredir duran, kalsifiye nazal yabancı cisim)

Prognoz

Deneyimli ellerde hızla çıkarıldığında mükemmeldir. Düğme pilin geç çıkarılması kalıcı septum perforasyonu veya kulak hasarı bırakabilir.

Korunma

• Küçük nesneleri, düğme pilleri ve mıknatısları çocukların erişemeyeceği yerde tutun; pil bölmelerini güvenli şekilde kapatın
• Kulağa kulak çubuğu veya başka nesneler sokmaktan kaçının
• Kırsal konutlarda böcek kontrolü ve yerde uyumama
• Bakım verenlere ne yapılması ve ne yapılmaması gerektiğine ilişkin sağlık eğitimi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Otitis eksterna
• Akut otitis media
• İşitme kaybı (iletim tipi ve sensörinöral, ani işitme kaybı dahil)
• Epistaksis (burun kanaması)
• Akut rinosinüzit
• Kronik rinosinüzit ve nazal polipler
• Tungiazis ve fürünküler miyaz

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Foreign body in the nose (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Ear emergencies (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.