Die ventrikuläre Druck-Volumen-Schleife
- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch
Trägt man Druck gegen Volumen der Kammer während eines Schlags auf, entsteht eine Schleife, deren Form zeigt, wie gut sie sich füllt und pumpt.
Auch genannt: PV-Schleife
In 3D ansehen: Linke Herzkammer (Ventriculus sinister) · Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior) · Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)
Worum es geht
Die Druck-Volumen-Schleife trägt den linksventrikulären Druck (y) gegen das Volumen (x) über einen Schlag auf. Ihre Breite ist das Schlagvolumen, ihre Fläche die Schlagarbeit, und ihre Ecken markieren die vier Klappenereignisse. Verschiebungen der Schleife zeigen Änderungen von Vorlast, Nachlast und Kontraktilität sowie die Muster von Klappenerkrankungen und Herzinsuffizienz.
Left-ventricular pressure–volume loop
EDV 120 mLESV 50 mLSV 70 mLEF 58%ESP 105 mmHg
Normal
Normal loop: EDV about 120 mL, ESV about 50 mL, SV about 70 mL and EF about 60%. The loop's width is the stroke volume and its area is the stroke work.
Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.
- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)
Gleichungen
- EDV
- enddiastolisches Volumen
- ESV
- endsystolisches Volumen
Normal ≈ 55–70 %.
Wie sich die Schleife verändert
| Situation | Veränderung der Schleife | Schlagvolumen |
|---|---|---|
| Mehr Vorlast (Flüssigkeit) | Breiter, nach rechts verschoben | Steigt |
| Mehr Nachlast (Hypertonie) | Höher, endsystolisches Volumen steigt | Sinkt |
| Mehr Kontraktilität (Inotropika, Sympathikus) | Nach links verschoben, steilere ESPVR | Steigt |
| Herzinsuffizienz mit reduzierter EF | Nach rechts verschoben, flachere ESPVR | Sinkt |
| Aortenstenose | Sehr hoch, LV-Druck ≫ Aortendruck | Sinkt oder normal |
| Mitralinsuffizienz | Keine isovolumetrische Kontraktion, großes EDV | Gesamt steigt, vorwärts sinkt |
Klinischer Bezug
- Aorteninsuffizienz: riesiges enddiastolisches Volumen und keine isovolumetrische Relaxation, weil Blut aus der Aorta zurückfließt, sobald die Austreibung endet.
- Positiv inotrope Substanzen verschieben die Schleife nach links; Vasodilatatoren senken die Nachlast und lassen die Kammer mehr auswerfen.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was stellen Breite und Fläche einer PV-Schleife dar?
Die Breite ist das Schlagvolumen (EDV − ESV); die eingeschlossene Fläche ist die von der Kammer geleistete äußere Schlagarbeit.
Wie verändert ein akuter Anstieg der Nachlast die Schleife?
Die Aortenklappe öffnet bei höherem Druck, die Schleife wird höher, die Kammer beendet die Austreibung bei einem größeren ESV, und das Schlagvolumen sinkt.
Warum gibt es bei Mitralinsuffizienz keine echte isovolumetrische Kontraktionsphase?
Sobald die Kammer zu kontrahieren beginnt, fließt Blut in den linken Vorhof zurück, sodass das Volumen sinkt, bevor sich die Aortenklappe öffnet.
Welche Linie im PV-Diagramm spiegelt die Kontraktilität am besten wider, und wie verändert sie ein positiv inotroper Wirkstoff?
Die endsystolische Druck-Volumen-Beziehung; ein Inotropikum macht sie steiler, sodass sich die Kammer beim gleichen Druck auf ein kleineres ESV entleert.
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Connections
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Aortic Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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