La boucle pression–volume ventriculaire
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : élevée
Tracer la pression du ventricule en fonction de son volume sur un battement dessine une boucle dont la forme montre comment il se remplit et pompe.
Aussi appelé: Boucle PV
Voir en 3D: Ventricule gauche · Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve) · Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)
De quoi s'agit-il
La boucle pression–volume représente la pression ventriculaire gauche (ordonnée) en fonction du volume (abscisse) au cours d'un battement. Sa largeur est le volume d'éjection systolique, son aire le travail systolique, et ses angles marquent les quatre événements valvulaires. Les déplacements de la boucle montrent les variations de précharge, de postcharge et de contractilité, ainsi que les profils des valvulopathies et de l'insuffisance cardiaque.
Left-ventricular pressure–volume loop
EDV 120 mLESV 50 mLSV 70 mLEF 58%ESP 105 mmHg
Normal
Normal loop: EDV about 120 mL, ESV about 50 mL, SV about 70 mL and EF about 60%. The loop's width is the stroke volume and its area is the stroke work.
Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.
- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)
Équations
- VTD
- volume télédiastolique
- VTS
- volume télésystolique
Normale ≈ 55–70 %.
Comment la boucle se modifie
| Situation | Modification de la boucle | Volume d'éjection systolique |
|---|---|---|
| Plus de précharge (remplissage vasculaire) | Plus large, déplacée vers la droite | Augmente |
| Plus de postcharge (hypertension) | Plus haute, volume télésystolique augmenté | Diminue |
| Plus de contractilité (inotropes, sympathique) | Déplacée vers la gauche, ESPVR plus raide | Augmente |
| Insuffisance cardiaque à FE réduite | Déplacée vers la droite, ESPVR plus plate | Diminue |
| Rétrécissement aortique | Très haute, pression du VG ≫ pression aortique | Diminué ou normal |
| Insuffisance mitrale | Pas de contraction isovolumétrique, VTD élevé | Total augmenté, antérograde diminué |
Corrélation clinique
- Insuffisance aortique : volume télédiastolique énorme et pas de relaxation isovolumétrique, car le sang reflue de l'aorte dès la fin de l'éjection.
- Les inotropes positifs déplacent la boucle vers la gauche ; les vasodilatateurs abaissent la postcharge et lui permettent d'éjecter davantage.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur une boucle PV, que représentent la largeur et l'aire ?
La largeur est le volume d'éjection systolique (VTD − VTS) ; l'aire délimitée est le travail systolique externe fourni par le ventricule.
Comment une hausse aiguë de la postcharge modifie-t-elle la boucle ?
La valve aortique s'ouvre à une pression plus élevée, la boucle est plus haute, le ventricule termine l'éjection à un VTS plus grand, si bien que le volume d'éjection systolique diminue.
Pourquoi n'y a-t-il pas de véritable phase de contraction isovolumétrique dans l'insuffisance mitrale ?
Dès que le ventricule commence à se contracter, le sang reflue dans l'atrium gauche ; le volume diminue donc avant l'ouverture de la valve aortique.
Quelle ligne du diagramme PV reflète le mieux la contractilité, et comment un inotrope positif la modifie-t-il ?
La relation pression–volume télésystolique ; un inotrope la rend plus raide, si bien que le ventricule se vide jusqu'à un VTS plus petit à pression égale.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
- Ventricule gauche
- Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)
- Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)
Thèmes liés
- Le cycle cardiaque
- Le mécanisme de Frank-Starling
- Précharge, postcharge et contractilité
- Physiologie de l'insuffisance cardiaque
- Souffles et hémodynamique des valvulopathies
Maladies liées
- Insuffisance cardiaque
- Rétrécissement aortique (sténose valvulaire aortique)
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Aortic Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.