A alça pressão–volume ventricular
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta
Representar a pressão do ventrículo contra seu volume em um batimento desenha uma alça cuja forma mostra quão bem ele se enche e bombeia.
Também chamado: Alça PV
Veja em 3D: Ventrículo esquerdo · Válvula anterior da valva mitral · Válvula coronária direita (aórtica)
O que é
A alça pressão–volume representa a pressão do ventrículo esquerdo (y) contra o volume (x) ao longo de um batimento. Sua largura é o volume sistólico, sua área é o trabalho sistólico, e seus cantos marcam os quatro eventos valvares. Os deslocamentos da alça mostram mudanças de pré-carga, pós-carga e contratilidade, e os padrões das valvopatias e da insuficiência cardíaca.
Left-ventricular pressure–volume loop
EDV 120 mLESV 50 mLSV 70 mLEF 58%ESP 105 mmHg
Normal
Normal loop: EDV about 120 mL, ESV about 50 mL, SV about 70 mL and EF about 60%. The loop's width is the stroke volume and its area is the stroke work.
Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.
- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)
Equações
- VDF
- volume diastólico final
- VSF
- volume sistólico final
Normal ≈ 55–70%.
Como a alça muda
| Situação | Mudança da alça | Volume sistólico |
|---|---|---|
| Mais pré-carga (fluidos) | Mais larga, deslocada para a direita | Aumenta |
| Mais pós-carga (hipertensão) | Mais alta, volume sistólico final aumenta | Diminui |
| Mais contratilidade (inotrópicos, simpático) | Deslocada para a esquerda, ESPVR mais íngreme | Aumenta |
| Insuficiência cardíaca com FE reduzida | Deslocada para a direita, ESPVR mais plana | Diminui |
| Estenose aórtica | Muito alta, pressão do VE ≫ aórtica | Diminui ou normal |
| Insuficiência mitral | Sem contração isovolumétrica, VDF grande | Total aumenta, anterógrado diminui |
Correlação clínica
- Insuficiência aórtica: volume diastólico final enorme e sem relaxamento isovolumétrico, porque o sangue reflui da aorta assim que a ejeção termina.
- Os inotrópicos positivos deslocam a alça para a esquerda; os vasodilatadores reduzem a pós-carga e permitem ejetar mais.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em uma alça PV, o que representam a largura e a área?
A largura é o volume sistólico (VDF − VSF); a área delimitada é o trabalho sistólico externo realizado pelo ventrículo.
Como um aumento agudo da pós-carga altera a alça?
A valva aórtica abre com pressão mais alta, a alça fica mais alta, o ventrículo termina a ejeção com um VSF maior, então o volume sistólico cai.
Por que não há fase de contração isovolumétrica verdadeira na insuficiência mitral?
Assim que o ventrículo começa a se contrair, o sangue reflui para o átrio esquerdo, então o volume cai antes que a valva aórtica se abra.
Qual linha do diagrama PV reflete melhor a contratilidade e como um inotrópico positivo a altera?
A relação pressão–volume sistólica final; um inotrópico a torna mais íngreme, de modo que o ventrículo se esvazia até um VSF menor com a mesma pressão.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Aortic Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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