Herztöne und ihre Entstehung

Mechanismus
Prüfungsrelevanz: hoch

Das „Lub-Dub“ entsteht, wenn Herzklappen zuschnappen; zusätzliche Töne können bedeuten, dass sich das Herz gegen Steifigkeit oder Überlastung füllt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: S1, S2, S3, S4, Spaltung von S2

In 3D ansehen: Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior) · Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior) · Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe) · Vordere Taschenklappe der Pulmonalklappe · Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)

Das Wichtigste

S1 = Mitral- + Trikuspidalklappenschluss (Beginn der Systole), am lautesten über der Herzspitze; S2 = Aorten- + Pulmonalklappenschluss (Ende der Systole), am lautesten über der Herzbasis.
Die physiologische Spaltung von S2 nimmt bei Inspiration zu: Mehr venöser Rückstrom zum rechten Herzen verzögert P2, und das in der Lunge gespeicherte Blut lässt A2 etwas früher kommen.
Paradoxe Spaltung (Spaltung bei Exspiration) = verzögertes A2: Linksschenkelblock oder schwere Aortenstenose. Fixierte Spaltung = Vorhofseptumdefekt.
S3 (frühe Diastole, schnelle Füllung) = Volumenüberlastung oder dilatierte, insuffiziente Kammer; kann bei Kindern, Sportlern und in der Schwangerschaft normal sein.
S4 (späte Diastole, Vorhofkontraktion in eine steife Kammer) = Hypertrophie, Hypertonie, Ischämie; bei Vorhofflimmern nie vorhanden.

Worum es geht

Herztöne sind Schwingungen, die beim Klappenschluss und bei plötzlicher Abbremsung des Blutes entstehen. S1 markiert den Schluss von Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Systole; S2 den Schluss von Aorten- und Pulmonalklappe am Ende der Systole. S3 und S4 sind tieffrequente diastolische Töne, die entstehen, wenn Blut während der Füllung auf die Kammerwand trifft.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

Steigt der Kammerdruck über den Vorhofdruck, schnappen die Segel der AV-Klappen zu, und Blutsäule und Klappenspannung schwingen: S1.
Am Ende der Austreibung lässt der fallende Kammerdruck den Aorten- und Pulmonalisdruck die Taschenklappen schließen: S2 (A2, dann P2).
Bei Inspiration steigert der niedrigere intrathorakale Druck die Füllung des rechten Herzens; die rechte Austreibung dauert länger, daher kommt P2 später, und die Spaltung nimmt zu.
In der frühen Diastole stoppt ein großer Einstrom in eine dilatierte Kammer plötzlich, wenn die Wand ihre Grenze erreicht: S3.
In der späten Diastole drückt der Vorhof Blut in eine Kammer, die der Dehnung widersteht: S4.

Cardiac cycle (Wiggers diagram)

HR 75/minCycle 800 msSystole ≈ 300 msSV 70 mLEF 58%

2. Isovolumetric contraction (≈ 170–220 ms)

The ventricle starts to contract with both valves closed: pressure rises very fast while volume stays at EDV (about 120 mL). The mitral valve bulges into the atrium (c wave).

Valves: mitral and aortic closed
Sound: S1 at the start (mitral and tricuspid closure)
ECG: just after the QRS

Aorta
Left ventricle (LV)
Left atrium (LA)
LV volume
ECG
S1 and S2
Ventricular systole
Ventricular diastole
Valve events (MC, AO, AC, MO)

Tippen Sie auf die Tonmarkierungen: Jede liegt bei einem Klappenschluss oder einer Füllungsphase.

Die vier Herztöne

Ton	Zeitpunkt	Ursache	Typische Bedeutung
S1	Beginn der Systole	Mitral- und Trikuspidalklappenschluss	Normal
S2	Ende der Systole	Aorten-, dann Pulmonalklappenschluss	Normal; Spaltung variiert mit der Atmung
S3	Frühe Diastole	Schnelle Füllung in eine nachgiebige, überfüllte Kammer	Herzinsuffizienz mit Dilatation, Mitralinsuffizienz; bei jungen Menschen normal
S4	Späte Diastole, kurz vor S1	Vorhofkontraktion in eine steife Kammer	LV-Hypertrophie, hypertensive Herzkrankheit, Aortenstenose

Klinischer Bezug

Ein lautes P2 spricht für pulmonale Hypertonie; ein leises oder fehlendes A2 für eine schwere Aortenstenose.
In Kolumbien kommt die rheumatische Mitralstenose noch vor: lautes S1 und ein Mitralöffnungston nach S2, gefolgt von einem diastolischen Rumpeln.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum spaltet sich S2 bei einem gesunden Menschen bei Inspiration stärker?

Die Inspiration senkt den intrathorakalen Druck und steigert den venösen Rückstrom zum rechten Herzen, sodass die rechtsventrikuläre Austreibung länger dauert und der Pulmonalklappenschluss (P2) später kommt.

Ein Patient mit Linksschenkelblock hat eine S2-Spaltung, die bei Exspiration zunimmt. Warum?

Die verzögerte LV-Aktivierung verschiebt den Aortenklappenschluss (A2) hinter P2; bei Inspiration rückt P2 später in Richtung A2, und die Spaltung wird enger: paradoxe Spaltung.

Warum ist S4 bei Vorhofflimmern nicht hörbar?

S4 entsteht durch eine wirksame Vorhofkontraktion in eine steife Kammer; bei Vorhofflimmern gibt es keine koordinierte Vorhofkontraktion.

Worauf weist ein neu aufgetretener S3 bei einem 65-Jährigen mit Atemnot hin?

Auf eine schnelle frühe Füllung in eine dilatierte, volumenüberlastete Kammer mit hohem Füllungsdruck, typisch für eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.

Connections

In 3D ansehen5

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

← Die ganze Physiologie

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Rheumatic Heart Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.