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Fractura de clavícula !
La fractura de clavícula es la ruptura de este hueso, casi siempre en su tercio medio; es una de las fracturas más comunes y la mayoría sana sin cirugía.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Clavícula
- Arteria subclavia
- Vena subclavia
- Troncos del plexo
- Ligamento conoide
- Ligamento trapezoide
- Ligamento acromioclavicular
Qué es
Fractura de la clavícula, una de las más comunes a cualquier edad, casi siempre en su tercio medio. La mayoría consolida sin cirugía, pero se deben revisar los vasos subclavios, el plexo braquial y el pulmón, que están muy cerca.
A quién afecta
Frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo hombres, por caídas, deportes de contacto, ciclismo y accidentes de motocicleta; también ocurre en recién nacidos como lesión del parto y en adultos mayores tras caídas simples.
Causas
- Caída sobre el costado del hombro (la más común)
- Caída sobre la mano extendida
- Golpe directo sobre la clavícula
- Trauma del parto en recién nacidos (por ejemplo, distocia de hombros)
Factores de riesgo
- Deportes de contacto y ciclismo
- Accidentes de motocicleta y de tránsito
- Sexo masculino y edad joven
- Osteoporosis y caídas en adultos mayores
- Peso alto al nacer o parto difícil en recién nacidos
Fisiopatología
El tercio medio es la parte más delgada y carece de soporte ligamentario y muscular, por lo que es la que más se fractura. Tras una fractura diafisaria, el esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial y el lateral desciende por el peso del brazo y se desplaza hacia dentro, lo que acorta la clavícula. Justo debajo están los vasos subclavios y el plexo braquial.
Clasificación
- Por localización (Allman): tercio medio (la más común), tercio lateral (distal), tercio medial (rara)
- Las del tercio lateral se subdividen según la integridad de los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide)
- No desplazada, desplazada, acortada o conminuta
Síntomas y signos
- Dolor sobre la clavícula tras una caída o un golpe
- Deformidad o abultamiento visible o palpable
- Hinchazón y equimosis
- Brazo pegado al cuerpo, sostenido con la otra mano
- Movimiento del hombro doloroso o limitado; crepitación
Diagnóstico
- Clínico
- Dolor local y deformidad, con revisión completa de la piel, los pulsos distales, la sensibilidad y la fuerza del brazo y la auscultación pulmonar.
- Pruebas
- En general ninguno; se añaden solo para lesiones asociadas en el politrauma.
- Imágenes
- Radiografías AP y con inclinación cefálica de la clavícula confirman la fractura y miden el desplazamiento y el acortamiento; TAC en fracturas mediales o con compromiso esternoclavicular; radiografía de tórax si se sospecha neumotórax.
Diagnóstico diferencial
- Separación acromioclavicular
- Luxación esternoclavicular
- Fractura de húmero proximal
- Luxación de hombro
- Fractura de escápula
Objetivo del tratamiento
Lograr una consolidación sin dolor con alineación aceptable y función completa del hombro, y detectar a tiempo cualquier lesión de piel, vasos, nervios o pulmón.
Tratamiento
- Conservador
- La mayoría: cabestrillo o vendaje en ocho para comodidad, analgesia y movimiento suave temprano según el dolor.
- Quirúrgico
- Reducción abierta y fijación con placa o dispositivo intramedular en fracturas abiertas, piel en riesgo, lesión neurovascular u hombro flotante; a menudo se considera en acortamiento o desplazamiento marcados y en algunas laterales (los criterios varían).
- Rehabilitación
- Ejercicios progresivos de movilidad y fortalecimiento cuando cede el dolor, con regreso gradual al deporte.
Complicaciones
- Consolidación viciosa con abultamiento visible o acortamiento
- Seudoartrosis, más probable en fracturas desplazadas, acortadas o laterales
- Lesión de vasos subclavios o del plexo braquial
- Neumotórax
- Molestia por el material o infección tras la cirugía
Pronóstico
La mayoría de las fracturas del tercio medio consolida bien sin cirugía, sobre todo en niños, que remodelan mucho. En adultos, las fracturas desplazadas y acortadas tienen más seudoartrosis y consolidación viciosa sintomática.
Prevención
- Elementos de protección en deportes de contacto y ciclismo
- Medidas de seguridad vial para motociclistas
- Prevención de caídas en adultos mayores
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte de la clavícula se fractura con más frecuencia?
El tercio medio (diáfisis).
¿Cómo se tratan la mayoría de las fracturas de clavícula?
De forma no quirúrgica, con cabestrillo para comodidad, analgesia y movilización temprana.
¿Qué estructuras se deben examinar tras una fractura de clavícula por estar justo debajo de ella?
La arteria y la vena subclavias, el plexo braquial y el vértice del pulmón.
¿Por qué el fragmento medial de una fractura del tercio medio se desplaza hacia arriba?
El esternocleidomastoideo lo eleva, mientras el peso del brazo desciende el fragmento lateral.
¿Cuál es una indicación absoluta de cirugía en la fractura de clavícula?
Fractura abierta, piel en riesgo por la presión del fragmento o lesión neurovascular asociada.
Enfermedades relacionadas
- Luxación acromioclavicular
- Fractura de húmero proximal
- Luxación de hombro
- Lesión del plexo braquial
- Subluxación de la cabeza radial (codo de niñera)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Clavicle Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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