Órganos de los sentidos · Cabeza y cuello
Cóclea !
La cóclea es la espiral llena de líquido, en forma de caracol, del oído interno; convierte el sonido en señales nerviosas y aloja el implante coclear.
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Qué es
Una espiral en forma de caracol de tubos llenos de líquido en el oído interno.
Qué hace
Convierte las ondas de sonido en señales nerviosas; el implante coclear se coloca en su interior.
Datos clave
- Ubicación
- Oído interno, porción petrosa del temporal; 2,5 vueltas
- Irrigación
- Arteria laberíntica (AICA/basilar)
- Nervio
- Porción coclear del VIII
- Función
- Audición (órgano de Corti); base = agudos, vértice = graves
Relaciones
- Contenido
- Espiral ósea alrededor de un eje central (modiolo) que aloja el ganglio espiral; rampa vestibular, conducto coclear con el órgano de Corti sobre la membrana basilar, y rampa timpánica
- Lateral
- El oído medio: la vuelta basal forma el relieve del promontorio; la ventana oval (base del estribo), por encima, da al vestíbulo, y la ventana redonda cierra la rampa timpánica
- Detrás
- El vestíbulo y los conductos semicirculares, el resto del laberinto óseo
- Medial
- El fondo del conducto auditivo interno, por cuya parte anteroinferior salen las fibras del nervio coclear
- Delante
- El conducto carotídeo con la arteria carótida interna, muy cerca dentro del peñasco
Cómo se localiza
Está en la profundidad de la porción petrosa del hueso temporal y no se puede explorar directamente. Se llega a través del oído medio: al levantar el tímpano se ven el promontorio y el nicho de la ventana redonda, y el electrodo de un implante coclear se introduce por la ventana redonda en la rampa timpánica.
Exploración
- Rinne positivo (la vía aérea se oye más que la ósea) en ambos oídos y Weber lateralizado hacia el oído sano: hipoacusia neurosensorial
- Audiometría tonal: los umbrales por vía aérea y ósea caen juntos, sin brecha aéreo-ósea
- Otoemisiones acústicas: ausentes cuando las células ciliadas externas están dañadas; se usan en el tamizaje de recién nacidos
En imágenes
La TC del hueso temporal muestra la cóclea ósea (dos vueltas y media), las malformaciones y el anillo hipodenso de la otosclerosis coclear; la RM de alta resolución potenciada en T2 muestra el líquido en su interior y el nervio coclear, y confirma que la cóclea está permeable antes de un implante.
Problemas frecuentes
- Pérdida auditiva por la edad y por ruido: las células ciliadas se desgastan.
- Sordera súbita neurosensorial: es una urgencia.
- Acúfenos (zumbido).
Cómo se diagnostica
Audiometría; resonancia magnética si la pérdida es de un solo lado.
Tratamiento
- Protección auditiva; audífonos.
- Corticoides urgentes en la sordera súbita.
- Implante coclear en la pérdida grave o profunda.
Correlación clínica
- Implante coclear: un haz de electrodos en la rampa timpánica estimula directamente el ganglio espiral y suple las células ciliadas perdidas; requiere un nervio coclear íntegro
- Tras una meningitis bacteriana la cóclea puede llenarse de hueso (laberintitis osificante); por eso se evalúa pronto la audición, para colocar un implante antes de que se cierre
- Fármacos ototóxicos como los aminoglucósidos y el cisplatino dañan las células ciliadas externas, primero las de los agudos
- Enfermedad de Ménière: exceso de endolinfa (hidrops) con crisis de vértigo, hipoacusia fluctuante de tonos graves, tinnitus y plenitud ótica
Desarrollo
El laberinto membranoso nace de la placoda ótica (ectodermo) a través de la vesícula ótica; la cápsula ótica que lo rodea se osifica y forma el laberinto óseo, que tiene tamaño adulto al nacer.
Para recordar
La endolinfa se parece al interior de una célula (mucho potasio); la perilinfa, al plasma o al LCR (mucho sodio).
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de Ménière
- Presbiacusia
- Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)
- Otosclerosis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres espacios de la cóclea y qué líquido contiene cada uno?
Las rampas vestibular y timpánica contienen perilinfa y se unen en el helicotrema; el conducto coclear entre ellas contiene endolinfa rica en potasio y el órgano de Corti.
¿Qué evalúan las otoemisiones acústicas y dónde se usan?
La función de las células ciliadas externas de la cóclea; son la base del tamizaje auditivo neonatal.
¿Qué patrones audiométricos son típicos de la hipoacusia por ruido y de la presbiacusia?
Ruido: una muesca cerca de 4 kHz; presbiacusia: pérdida bilateral y simétrica de frecuencias agudas, que empieza en la base de la cóclea.
¿Por qué una hipoacusia neurosensorial unilateral o asimétrica requiere imágenes?
Para descartar un schwannoma vestibular.
¿Dónde se coloca el electrodo de un implante coclear y qué requiere?
En la rampa timpánica, a través de la ventana redonda; estimula directamente el ganglio espiral y necesita un nervio coclear íntegro.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- cochlea TA2 6964
- Español oficial (DeCS)
- Cóclea DeCS D003051
- Inglés (TA2)
- Cochlea
- También llamado
- caracol
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
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