Queloide y cicatriz hipertrófica !
Los queloides y las cicatrices hipertróficas son cicatrices elevadas por exceso de tejido. El queloide sobrepasa la herida; la hipertrófica no.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto
- Tejido de granulación y formación de la cicatriz
- Reparación anómala: heridas crónicas, cicatriz hipertrófica, queloide y contractura
- Cicatrización de heridas de la piel: primera y segunda intención
- Lesión térmica: quemaduras, hipertermia e hipotermia
- Síntesis del colágeno
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Qué es
Respuestas anormales de cicatrización, de tipo fibroproliferativo, con exceso de colágeno. La cicatriz hipertrófica es elevada pero se mantiene dentro de los bordes de la herida original y suele aplanarse con el tiempo. El queloide se extiende más allá de los bordes hacia la piel sana, rara vez regresa y recurre con frecuencia tras la resección.
A quién afecta
Los queloides son mucho más frecuentes en personas de piel oscura (ascendencia africana y mestiza), un grupo numeroso en las regiones Pacífica y Caribe de Colombia, y su pico va de la pubertad a los 30 años. Las cicatrices hipertróficas son comunes tras quemaduras y cirugías a cualquier edad. El antecedente familiar es frecuente en los queloides.
Causas
- Cualquier lesión de la piel: cirugía, quemaduras, laceraciones, perforaciones (piercing), acné, vacunación, picaduras
- Predisposición genética (queloides familiares)
- Tensión de la herida, infección y cicatrización lenta
- Influencias hormonales (los queloides pueden crecer en la pubertad y el embarazo)
Factores de riesgo
- Piel oscura y antecedente familiar de queloides
- Edad entre 10 y 30 años
- Zonas de alta tensión: tórax (esternón), hombros, espalda alta, lóbulos de las orejas, línea mandibular
- Quemaduras y heridas infectadas o de cicatrización lenta
- Perforación de orejas y acné grave
Fisiopatología
Tras una lesión, la cicatrización pasa normalmente de la inflamación a la proliferación y luego a la remodelación. En estas cicatrices los fibroblastos permanecen hiperactivos, estimulados por factores de crecimiento como el TGF-beta y por la tensión mecánica, y producen exceso de colágeno. Las cicatrices hipertróficas contienen nódulos organizados de colágeno tipo III con miofibroblastos; los queloides contienen haces gruesos y desordenados de colágeno hialinizado tipo I y III que invaden la dermis vecina.
Clasificación
- Cicatriz hipertrófica: limitada a la herida, aparece en semanas, puede regresar, ligada a la tensión y a las quemaduras
- Queloide: sobrepasa la herida, aparece meses después, no regresa, recurre mucho, ligado a la genética y al fototipo
Síntomas y signos
- Cicatriz firme, elevada y brillante, rosada o roja al inicio y luego del color de la piel o más oscura
- Queloides: extensión «en garra» más allá de la herida original, forma de pesa en los lóbulos de las orejas
- Prurito y sensibilidad o dolor, a veces intensos
- Contractura y limitación del movimiento cuando las cicatrices hipertróficas cruzan articulaciones (sobre todo tras quemaduras)
- Malestar estético y emocional
Diagnóstico
- Clínico
- Clínico, según el antecedente de lesión, el tiempo de aparición y si la cicatriz se mantiene dentro de los bordes de la herida o los sobrepasa.
- Pruebas
- Biopsia solo en lesiones atípicas (crecimiento rápido, sin antecedente de trauma, ulceración) para descartar tumores; la biopsia puede desencadenar más queloide.
- Imágenes
- No se necesita. Se usan fotografías y escalas de cicatriz para seguir la respuesta.
Diagnóstico diferencial
- Dermatofibroma y dermatofibrosarcoma protuberans
- Granuloma por cuerpo extraño (por ejemplo, tras un piercing)
- Lobomicosis (nódulos queloidianos en regiones amazónicas)
- Sarcoidosis sobre cicatrices
- Carcinoma escamocelular sobre una cicatriz
Objetivo del tratamiento
Prevenir la cicatrización anormal en pacientes en riesgo y, en cicatrices establecidas, aplanarlas, ablandarlas y aliviar el prurito y el dolor evitando la recurrencia; los tratamientos combinados funcionan mejor que uno solo.
Tratamiento
- Conservador
- Gel o láminas de silicona y presoterapia (prendas, aretes de presión), iniciadas poco después del cierre de la herida; primera línea para la prevención y para cicatrices tempranas.
- Médico
- Los corticoides intralesionales son la primera línea en queloides establecidos, a menudo combinados con 5-fluorouracilo; corticoides tópicos o antihistamínicos para el prurito.
- Procedimiento
- Crioterapia, láser de colorante pulsado o fraccionado y, en centros especializados, radioterapia inmediatamente después de resecar el queloide.
- Quirúrgico
- Resección de queloides solo combinada con terapia adyuvante (corticoides intralesionales, presión o radioterapia), porque la resección sola recurre en la mayoría de los casos; revisión de cicatriz y liberación de contracturas en cicatrices hipertróficas por quemadura.
Complicaciones
- Recurrencia tras el tratamiento, a menudo de mayor tamaño
- Prurito y dolor crónicos
- Contracturas y limitación funcional
- Atrofia e hipopigmentación por los corticoides intralesionales
- Malestar psicológico
Pronóstico
Las cicatrices hipertróficas suelen mejorar en 12–24 meses. Los queloides son persistentes y recurren con frecuencia, pero el tratamiento combinado puede controlar los síntomas y reducir el tamaño.
Prevención
- Evitar procedimientos y perforaciones innecesarios en personas predispuestas
- Cerrar las heridas con baja tensión y tratar a tiempo el acné y las infecciones de heridas
- Usar silicona y presión de forma temprana en heridas de riesgo
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¿Cuál es la diferencia clínica clave entre un queloide y una cicatriz hipertrófica?
El queloide sobrepasa los bordes de la herida original y rara vez regresa; la hipertrófica se mantiene dentro de ellos y suele mejorar.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un queloide establecido?
Las infiltraciones intralesionales de corticoides, a menudo combinadas con otras medidas.
¿Por qué la resección sola es un mal tratamiento para los queloides?
La recurrencia tras la resección simple es muy alta, por lo que la cirugía debe combinarse con terapia adyuvante.
¿Cuáles son tres sitios de alto riesgo de queloides?
Lóbulos de las orejas, el esternón o tórax, hombros y espalda alta, y la línea mandibular.
Enfermedades relacionadas
- Acné vulgar
- Hidradenitis supurativa
- Absceso cutáneo, forúnculo y ántrax
- Carcinoma escamocelular cutáneo
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Keloids (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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