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Lesión térmica: quemaduras, hipertermia e hipotermia !
- Mecanismo
El exceso de calor o de frío destruye piel y tejidos y, cuando afecta a todo el cuerpo, puede causar choque, falla de órganos o arritmias.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
El calor local coagula las proteínas de la piel, y la profundidad define la cicatrización. Las quemaduras extensas causan pérdida de líquido, hipermetabolismo, infección y lesión por inhalación. El calor (golpe de calor) o el frío (hipotermia) de todo el cuerpo superan la termorregulación y lesionan todas las células. Las quemaduras son una causa importante de discapacidad en países de ingresos bajos y medios.
Datos clave
- Golpe de calor: sube la temperatura central con disfunción cerebral; lleva a rabdomiólisis, CID, falla renal y hepática.
- La hipertermia maligna es genética (RYR1) y la desencadenan anestésicos inhalados y la succinilcolina.
- La hipotermia enlentece el corazón, produce ondas J de Osborn y puede terminar en fibrilación ventricular.
- Congelación: se forman cristales de hielo en el tejido, se lesiona el endotelio y se trombosan los vasos pequeños.
- Una cicatriz crónica de quemadura puede desarrollar carcinoma escamocelular (úlcera de Marjolin).
Paso a paso
- El calor coagula las proteínas de la epidermis y la dermis: zona de necrosis rodeada de una zona de mala perfusión.
- Los mediadores liberados por la quemadura vuelven permeables los capilares de todo el cuerpo.
- El plasma sale de los vasos: edema, hemoconcentración y choque hipovolémico (choque del quemado).
- Sigue el hipermetabolismo: catecolaminas altas, degradación muscular y mala cicatrización.
- La escara muerta y sin vasos se infecta con facilidad, clásicamente por Pseudomonas aeruginosa: sepsis.
- Los gases calientes y el humo inhalados causan edema de la vía aérea e intoxicación por monóxido de carbono y cianuro.
Profundidad de la quemadura
| Profundidad | Capas afectadas | Aspecto | Cicatrización |
|---|---|---|---|
| Superficial | Solo epidermis | Roja, seca, dolorosa, sin ampollas | Cura sin cicatriz |
| Espesor parcial superficial | Epidermis y dermis superior | Ampollas, húmeda, muy dolorosa, palidece a la presión | Cura desde los anexos, poca cicatriz |
| Espesor parcial profundo | Epidermis y dermis profunda | Pálida, menos dolorosa, palidece poco | Lenta; a menudo requiere injertos; cicatriz hipertrófica |
| Espesor total | Toda la dermis y más allá | Blanca, acartonada o carbonizada, indolora | Requiere injertos; contracturas |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una quemadura de espesor total no duele?
Se ha destruido toda la dermis, incluidas sus terminaciones nerviosas.
¿Qué microorganismo infecta clásicamente las quemaduras y causa sepsis?
Pseudomonas aeruginosa, que prospera en la escara húmeda y sin vasos.
¿Qué mutación subyace a la hipertermia maligna?
Por lo general en RYR1, el canal de liberación de calcio del músculo esquelético; los anestésicos desencadenan una liberación de calcio sin control.
¿Qué es una úlcera de Marjolin?
Un carcinoma escamocelular que surge en una cicatriz crónica de quemadura u otra herida de larga evolución.
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Microorganismos
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Burns (World Health Organization, 2026); Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypothermia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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