Motilidad y vaciamiento gástrico !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
El estómago guarda la comida, la tritura y la entrega al duodeno en porciones pequeñas, al ritmo que el intestino puede manejar.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Vaciamiento gástrico, Bomba antral
Véalo en 3D: Estómago · Duodeno · Nervio vago
Qué es
La parte proximal del estómago (fondo y cuerpo) actúa como reservorio: se relaja para recibir la comida sin subir la presión. El antro es una bomba que mezcla y tritura con contracciones de ≈3 por minuto, y el píloro deja pasar solo partículas pequeñas. El vaciamiento lo controla sobre todo el duodeno: si llegan grasa, ácido o soluciones hiperosmolares, hormonas y reflejos frenan el estómago.
Cómo funciona, paso a paso
- Al tragar, el vago relaja el fondo y el cuerpo antes de que llegue el bolo (relajación receptiva).
- La comida se acomoda en capas; el ácido y la pepsina empiezan a actuar en la periferia.
- Las ondas peristálticas nacen en el cuerpo medio y se intensifican hacia el antro.
- Al llegar la onda, el píloro se cierra; el contenido choca y regresa (retropulsión): así se mezcla y se tritura.
- Con cada onda, una pequeña porción de quimo fluido pasa al duodeno.
- El ácido, la grasa y la hiperosmolaridad en el duodeno liberan CCK y secretina y activan el reflejo enterogástrico: el antro contrae menos y el píloro aumenta su tono.
- Cuando el duodeno neutraliza y absorbe, el freno se libera y sale la siguiente porción.
Regulación
- +Distensión gástrica y vago: Aumentan la fuerza de las contracciones antrales
- +Motilina (ayuno): Desencadena el complejo motor migratorio
- −CCK y GIP (grasa en el duodeno): Relajan el estómago proximal y aumentan el tono pilórico
- −Secretina y reflejo enterogástrico (ácido): Reducen la contractilidad antral
- −Simpático, dolor, opioides y hiperglucemia: Retrasan el vaciamiento
Correlación clínica
- Estenosis hipertrófica del píloro: lactante de 2–8 semanas con vómito en proyectil no bilioso, «oliva» palpable y alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica.
- Gastroparesia diabética: neuropatía vagal → saciedad precoz, náuseas, vómitos de comida retenida y glucemias erráticas.
- Síndrome de evacuación rápida (dumping) tras cirugía gástrica: la llegada brusca de solución hiperosmolar al yeyuno arrastra líquido y causa síntomas vasomotores.
- El ayuno antes de la anestesia se basa en el vaciamiento: los líquidos claros salen mucho antes que las comidas grasas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una comida rica en grasa permanece más tiempo en el estómago?
Los ácidos grasos en el duodeno liberan CCK y GIP y activan reflejos inhibitorios: el estómago proximal se relaja, el antro contrae menos y el píloro aumenta su tono.
¿Qué alteración ácido-base se espera en la estenosis hipertrófica del píloro y por qué?
Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica: el vómito pierde HCl gástrico; la hipovolemia activa la aldosterona, que aumenta la pérdida renal de K⁺ y H⁺.
¿Qué es la retropulsión y para qué sirve?
Es el regreso del contenido cuando la onda antral choca contra el píloro cerrado. Mezcla y tritura el alimento hasta partículas de ≈1–2 mm que sí pueden pasar al duodeno.
¿Por qué la vagotomía troncular podía provocar sensación de llenura precoz?
Elimina la relajación receptiva vagal del estómago proximal; la presión intragástrica sube con volúmenes pequeños y el paciente se siente lleno pronto.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
- Estenosis hipertrófica del píloro
- Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)
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- Diabetes mellitus tipo 2
- Alcalosis metabólica
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 23.4 The Stomach (OpenStax (Rice University), 2022); Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 64). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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