Deglución y motilidad esofágica !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
Tragar empieza de forma voluntaria y sigue como un reflejo automático que cierra la vía aérea y empuja el bolo hasta el estómago en unos segundos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Peristaltismo esofágico, Esfínter esofágico inferior
Véalo en 3D: Lengua · Paladar blando · Faringe · Constrictores de la faringe · Esófago · Estómago · Nervio vago · Bulbo raquídeo
Qué es
La deglución tiene una fase oral voluntaria, una fase faríngea refleja coordinada por el centro de la deglución del tronco encefálico, y una fase esofágica en la que una onda peristáltica lleva el bolo al estómago. El esfínter esofágico superior y el inferior permanecen cerrados entre degluciones y se relajan en el momento justo. Cuando falla la relajación aparece la acalasia; cuando falla el cierre, el reflujo.
Cómo funciona, paso a paso
- La lengua empuja el bolo contra el paladar duro hacia la orofaringe (fase oral, voluntaria).
- Los receptores de la faringe activan el centro de la deglución, que corre un programa motor fijo.
- El paladar blando sella la nasofaringe y la laringe asciende bajo la base de la lengua; la epiglotis cubre la entrada laríngea.
- El esfínter esofágico superior (cricofaríngeo) se relaja y los constrictores faríngeos empujan el bolo al esófago.
- Una onda peristáltica recorre el esófago en ≈8–10 s; la gravedad ayuda, pero no es necesaria.
- Las neuronas inhibitorias vagales relajan el esfínter esofágico inferior y la porción proximal del estómago antes de que llegue el bolo.
- El esfínter vuelve a cerrarse; el diafragma crural y el ángulo de His ayudan a impedir el reflujo.
Valores aproximados (manometría)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Presión de reposo del esfínter esofágico inferior | ≈10–30 mmHg | varía con la técnica |
| Duración de la fase faríngea | ≈1 s | |
| Tránsito esofágico de un bolo | ≈8–10 s | de pie, más rápido para líquidos |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Correlación clínica
- Disfagia orofaríngea (después de un ACV): tos o atoro al tragar y riesgo de neumonía por aspiración.
- Acalasia: disfagia para sólidos y líquidos desde el inicio, regurgitación y esófago dilatado con estrechez distal en «pico de pájaro».
- ERGE: relajaciones transitorias del esfínter, hernia hiatal o tono bajo; síntoma típico: pirosis después de comer o al acostarse.
- Disfagia progresiva solo para sólidos y pérdida de peso: piense en obstrucción mecánica (cáncer de esófago).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué mecanismo explica que en la acalasia el esfínter esofágico inferior no se relaje?
Se pierden las neuronas inhibitorias del plexo mientérico que liberan VIP y óxido nítrico; sin ellas no hay relajación receptiva y el tono excitador colinérgico queda sin oposición.
¿Qué diferencia hay entre peristaltismo esofágico primario y secundario?
El primario sigue a la fase faríngea de una deglución. El secundario lo dispara la distensión local del esófago, por ejemplo por un bolo retenido o por reflujo, sin una nueva deglución.
¿Por qué la disfagia de la acalasia es para sólidos y líquidos desde el inicio, a diferencia de un cáncer de esófago?
En la acalasia el problema es motor: falta el peristaltismo y la relajación del esfínter para todo lo que se traga. En un tumor la luz se estrecha progresivamente, y primero se atascan los sólidos.
¿Qué estructuras protegen la vía aérea durante la fase faríngea de la deglución?
El paladar blando cierra la nasofaringe, la laringe asciende, la epiglotis cubre la entrada laríngea, las cuerdas vocales se aproximan y el centro de la deglución inhibe la respiración.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022); Anatomy, Head and Neck, Swallowing (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Achalasia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 64). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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