Système cardiovasculaire · Tête et cou
Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis) !
Le polygone de Willis, anneau d'artères sous le cerveau, relie ses grandes sources de sang et peut dévier le flux ; des anévrismes naissent à ses jonctions.
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Ce que c'est
L'anneau d'artères sous l'encéphale qui relie les systèmes carotidien et vertébral.
Ce qu'il fait
Peut détourner le sang si une artère se rétrécit ; les anévrismes se forment à ses jonctions.
Rapports
- Contenu
- Il entoure le chiasma optique, la tige pituitaire (infundibulum), le tuber cinereum, les corps mamillaires et la substance perforée postérieure
- Au-dessus
- La base du cerveau : l'hypothalamus et les faces inférieures des lobes frontaux et temporaux
- Au-dessous
- La selle turcique avec l'hypophyse sous son diaphragme ; le polygone se trouve dans les citernes sous-arachnoïdiennes de la base du crâne
- En arrière
- La fosse interpédonculaire du mésencéphale, où les nerfs oculomoteurs émergent entre les artères cérébrales postérieures et cérébelleuses supérieures
Comment le repérer
Il se trouve à la base du cerveau dans les citernes autour du chiasma optique, de la tige pituitaire et des corps mamillaires, sous l'hypothalamus. En coupe axiale d'angioscanner ou d'angio-IRM, il apparaît comme un anneau dans la région suprasellaire ; chirurgicalement, sa moitié antérieure est abordée par une craniotomie ptérionale.
En imagerie
L'angio-IRM en temps de vol (TOF) le montre sans injection ; l'angioscanner est l'examen le plus rapide en urgence ; l'artériographie donne le détail le plus fin pour planifier le traitement d'un anévrisme.
Corrélation clinique
- Lorsqu'une carotide interne se rétrécit lentement, un polygone complet peut maintenir l'irrigation cérébrale : une occlusion peut alors rester asymptomatique ; un polygone incomplet protège moins
- Un anévrisme de la communicante postérieure peut comprimer le nerf oculomoteur : ptosis, œil dévié en bas et en dehors, et mydriase
- Les tumeurs hypophysaires qui sortent de la selle vers le haut se trouvent à l'intérieur du polygone et peuvent atteindre ses vaisseaux et le chiasma optique
- Quelques jours après une hémorragie sous-arachnoïdienne, le spasme des artères du polygone (vasospasme) peut causer une ischémie retardée
- Deux systèmes distincts quittent le cercle : de courtes artères centrales (perforantes) terminales vers les noyaux gris centraux, le thalamus et la capsule interne, et des branches corticales qui s'unissent en surface par des anastomoses pie-mériennes ; ces collatérales peuvent sauver le cortex après l'occlusion d'une branche, mais pas les noyaux profonds
Variantes anatomiques
- Artère cérébrale postérieure de type fœtal, remplie par la carotide interne via une artère communicante postérieure volumineuse, avec un segment P1 grêle
- Segment A1 grêle ou absent, les deux artères cérébrales antérieures étant alors remplies par un seul côté
- Artère communicante antérieure dédoublée ou fenestrée
Développement
Chaque carotide interne se divise d'abord en une branche antérieure (ophtalmique, cérébrales antérieure et moyenne) et une branche postérieure qui rejoint ensuite le système vertébral ; la part de la circulation postérieure que garde la carotide explique l'artère cérébrale postérieure de type fœtal.
Maladies associées
Testez-vous
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Quelles artères forment le polygone de Willis ?
Les deux carotides internes, les artères cérébrales antérieures et communicante antérieure, les artères communicantes postérieures et cérébrales postérieures (issues du tronc basilaire).
Où naissent les anévrismes sacciformes du polygone de Willis, par ordre de fréquence ?
Aux points de branchement : artère communicante antérieure, jonction carotide interne–communicante postérieure, bifurcation de la cérébrale moyenne, sommet du tronc basilaire.
Comment se présente un anévrisme rompu du polygone de Willis ?
Comme une hémorragie sous-arachnoïdienne : céphalée brutale en coup de tonnerre, la pire de sa vie, souvent avec raideur de nuque, vomissements ou malaise.
Quel est le bilan d'une suspicion d'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
TDM sans injection d'abord, puis angioscanner ; si la TDM est normale mais la suspicion forte, ponction lombaire à la recherche d'une xanthochromie.
Quelle est la fréquence d'un polygone de Willis complet et équilibré ?
Il n'existe que chez une minorité (moins de la moitié dans de nombreuses séries) ; des artères communicantes postérieures et des segments A1 grêles sont les lacunes habituelles.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- circulus arteriosus cerebri TA2 4516
- Espagnol officiel (DeCS)
- Círculo Arterial Cerebral DeCS D002941
- Anglais (TA2)
- Cerebral arterial circle
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
