Sistema cardiovascular · Cabeza y cuello
Polígono de Willis !
El polígono de Willis es un anillo de arterias bajo el cerebro que une sus principales aportes de sangre y puede redistribuirla; ahí se forman aneurismas.
Nombre oficial: Círculo Arterial Cerebral
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Qué es
El anillo de arterias bajo el cerebro que une los sistemas carotídeo y vertebral.
Qué hace
Puede redirigir la sangre si una arteria se estrecha; los aneurismas se forman en sus uniones.
Datos clave
- Origen
- Ambas arterias carótidas internas y la arteria basilar
- Ramas
- Arterias cerebrales anteriores + comunicante anterior, carótidas internas, comunicantes posteriores, cerebrales posteriores
- Irriga
- Todo el encéfalo por las arterias cerebrales; vía colateral entre ambos lados; a menudo incompleto; en sus uniones se forman aneurismas
Relaciones
- Contenido
- Rodea el quiasma óptico, el tallo de la hipófisis (infundíbulo), el tuber cinereum, los cuerpos mamilares y la sustancia perforada posterior
- Arriba
- Base del encéfalo: el hipotálamo y las caras inferiores de los lóbulos frontal y temporal
- Abajo
- Silla turca con la hipófisis bajo su diafragma; el polígono está en las cisternas subaracnoideas de la base del cráneo
- Detrás
- Fosa interpeduncular del mesencéfalo, donde emergen los nervios motores oculares comunes entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior
Cómo se localiza
Se sitúa en la base del encéfalo, en las cisternas que rodean el quiasma óptico, el tallo hipofisario y los cuerpos mamilares, bajo el hipotálamo. En la angio-TC o la angio-RM axial se ve como un anillo en la región supraselar; quirúrgicamente, su mitad anterior se alcanza por una craneotomía pterional.
En imágenes
La angiorresonancia con técnica de tiempo de vuelo lo muestra sin contraste; la angiotomografía es la prueba más rápida en urgencias; la angiografía por catéter da el mayor detalle para planear el tratamiento de un aneurisma.
Correlación clínica
- Si una carótida interna se estrecha poco a poco, un polígono completo puede mantener la irrigación y la oclusión no dar síntomas; uno incompleto protege menos
- Un aneurisma de la comunicante posterior puede comprimir el nervio motor ocular común: párpado caído, ojo hacia abajo y afuera y pupila dilatada
- Los tumores de hipófisis que crecen fuera de la silla quedan dentro del polígono y pueden alcanzar sus vasos y el quiasma óptico
- Días después de una hemorragia subaracnoidea, el espasmo de sus arterias (vasoespasmo) puede causar isquemia tardía
- Del polígono salen dos sistemas separados: arterias centrales (perforantes) cortas y terminales hacia los ganglios basales, el tálamo y la cápsula interna, y ramas corticales que se unen en la superficie por anastomosis piales; estas colaterales pueden salvar la corteza tras una oclusión de rama, pero no los núcleos profundos
Variantes anatómicas
- Arteria cerebral posterior de tipo fetal, que se llena desde la carótida interna por una comunicante posterior grande, con un segmento P1 pequeño
- Segmento A1 pequeño o ausente, de modo que ambas cerebrales anteriores se llenan desde un solo lado
- Comunicante anterior duplicada o fenestrada
Desarrollo
Cada carótida interna se divide al principio en una rama anterior (oftálmica, cerebral anterior y media) y una posterior que luego se une al sistema vertebral; cuánto de la circulación posterior conserva la carótida explica la arteria cerebral posterior de tipo fetal.
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia subaracnoidea
- Malformación arteriovenosa cerebral
- Angeítis primaria del sistema nervioso central
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué arterias forman el polígono de Willis?
Ambas carótidas internas, las cerebrales anteriores y la comunicante anterior, las comunicantes posteriores y las cerebrales posteriores (de la basilar).
¿Dónde se forman los aneurismas saculares del polígono de Willis, por orden de frecuencia?
En las bifurcaciones: comunicante anterior, unión carótida interna–comunicante posterior, bifurcación de la cerebral media y tope de la basilar.
¿Cómo se presenta un aneurisma roto del polígono de Willis?
Como hemorragia subaracnoidea: cefalea súbita en trueno, «la peor de la vida», a menudo con rigidez de nuca, vómito o colapso.
¿Cuál es el estudio ante sospecha de hemorragia subaracnoidea?
Primero TC sin contraste, luego angio-TC; si la TC es normal pero la sospecha es alta, punción lumbar buscando xantocromía.
¿Qué tan frecuente es un polígono de Willis completo y equilibrado?
Se encuentra en una minoría (menos de la mitad en muchas series); las comunicantes posteriores y los segmentos A1 pequeños son los vacíos habituales.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- circulus arteriosus cerebri TA2 4516
- Español oficial (DeCS)
- Círculo Arterial Cerebral DeCS D002941
- Inglés (TA2)
- Cerebral arterial circle
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.
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