Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Círculo arterial do cérebro (de Willis) !
O polígono de Willis é um anel de artérias sob o cérebro que une suas principais fontes de sangue e pode redirecionar o fluxo; aneurismas surgem nas junções.
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O que é
O anel de artérias sob o encéfalo que une os sistemas carotídeo e vertebral.
O que faz
Pode redirecionar o sangue se uma artéria se estreitar; aneurismas se formam nas suas junções.
Relações
- Conteúdo
- Circunda o quiasma óptico, a haste hipofisária (infundíbulo), o túber cinéreo, os corpos mamilares e a substância perfurada posterior
- Acima
- Base do cérebro: o hipotálamo e as faces inferiores dos lobos frontal e temporal
- Abaixo
- Sela turca, com a hipófise sob seu diafragma; o polígono fica nas cisternas subaracnóideas da base do crânio
- Atrás
- Fossa interpeduncular do mesencéfalo, onde os nervos oculomotores emergem entre as artérias cerebral posterior e cerebelar superior
Como localizar
Fica na base do cérebro, nas cisternas ao redor do quiasma óptico, da haste hipofisária e dos corpos mamilares, sob o hipotálamo. Na angio-TC ou na angiorressonância axiais, é visto como um anel na região suprasselar; cirurgicamente, sua metade anterior é alcançada por craniotomia pterional.
Nos exames de imagem
A angiorressonância por tempo de voo (TOF) o mostra sem contraste; a angio-TC é o exame mais rápido na emergência; a angiografia por cateter dá o maior detalhe ao planejar o tratamento de aneurismas.
Correlação clínica
- Quando uma carótida interna se estreita lentamente, um polígono completo pode manter o cérebro irrigado, de modo que a oclusão pode ser assintomática; um polígono incompleto protege menos
- Um aneurisma da comunicante posterior pode comprimir o nervo oculomotor: pálpebra caída, olho desviado para baixo e para fora e pupila dilatada
- Tumores hipofisários que crescem para fora da sela ficam dentro do polígono e podem atingir seus vasos e o quiasma óptico
- Dias após uma hemorragia subaracnóidea, o espasmo das artérias do polígono (vasoespasmo) pode causar isquemia tardia
- Dois sistemas distintos saem do círculo: artérias terminais centrais (perfurantes) curtas para os núcleos da base, o tálamo e a cápsula interna, e ramos corticais que se unem na superfície por anastomoses piais; essas colaterais podem salvar o córtex após a oclusão de um ramo, mas não os núcleos profundos
Variantes anatômicas
- Artéria cerebral posterior de padrão fetal, enchida pela carótida interna através de uma artéria comunicante posterior calibrosa, com segmento P1 pequeno
- Segmento A1 pequeno ou ausente, de modo que as duas artérias cerebrais anteriores são enchidas por um só lado
- Artéria comunicante anterior duplicada ou fenestrada
Desenvolvimento
Cada carótida interna se divide inicialmente em um ramo anterior (oftálmica, cerebrais anterior e média) e um ramo posterior que depois se une ao sistema vertebral; o quanto da circulação posterior a carótida mantém explica a artéria cerebral posterior de padrão fetal.
Doenças relacionadas
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Quais artérias formam o polígono de Willis?
As duas carótidas internas, as artérias cerebrais anteriores e a comunicante anterior, as comunicantes posteriores e as cerebrais posteriores (da basilar).
Onde se formam os aneurismas saculares do polígono de Willis, em ordem de frequência?
Em pontos de ramificação: artéria comunicante anterior, junção carótida interna–comunicante posterior, bifurcação da cerebral média, topo da basilar.
Como se apresenta a ruptura de um aneurisma do polígono de Willis?
Como hemorragia subaracnóidea: cefaleia súbita em trovoada, a pior da vida, frequentemente com rigidez de nuca, vômitos ou colapso.
Qual é a investigação na suspeita de hemorragia subaracnóidea?
Primeiro TC sem contraste, depois angio-TC; se a TC for normal mas a suspeita for alta, punção lombar em busca de xantocromia.
Qual a frequência de um polígono de Willis completo e equilibrado?
Encontrado numa minoria (menos da metade em muitas séries); artérias comunicantes posteriores e segmentos A1 pequenos são as lacunas habituais.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- circulus arteriosus cerebri TA2 4516
- Espanhol oficial (DeCS)
- Círculo Arterial Cerebral DeCS D002941
- Inglês (TA2)
- Cerebral arterial circle
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.
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