Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque C7–T1 !
Le disque C7–T1 est le coussin entre C7 et T1, là où le cou rejoint le haut du dos ; il amortit les charges et permet le mouvement.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre C7 et T1 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Absorbe les charges et permet au cou de se pencher et de tourner. C5-C6 est le niveau cervical le plus mobile et le plus usé.
Rapports
- En avant
- Muscle long du cou, œsophage et trachée entrant dans le thorax ; les nerfs laryngés récurrents dans les sillons trachéo-œsophagiens ; à gauche, la crosse du conduit thoracique passe à proximité
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur, sac dural et moelle spinale à la jonction du cou et du thorax
- Latéral
- La racine C8 sortant par le foramen C7–T1 ; plus en dehors, le tronc sympathique (ganglion stellaire) en avant du processus transverse de C7 et du col de la première côte, et le dôme pleural
- Au-dessous
- La vertèbre T1, première vertèbre thoracique, qui porte la tête de la première côte
Comment le repérer
En arrière, entre la vertèbre proéminente (vertèbre C7), en général le processus épineux le plus saillant à la base du cou, et le processus épineux de T1 juste en dessous ; T1 est parfois le plus saillant des deux.
Examen clinique
- Préhension et flexion des doigts contre résistance, avec piqûre de la face médiale de l'avant-bras : une faiblesse associée à une hypoesthésie de l'avant-bras oriente vers la racine C8 plutôt que vers le nerf ulnaire
En imagerie
Sur une radiographie de profil standard, les épaules masquent souvent C7–T1 ; une incidence du nageur (un bras levé) ou une TDM montre la jonction cervicothoracique. À l'IRM, les niveaux sont comptés ici à partir de C2 vers le bas sur une coupe sagittale.
Problèmes fréquents
- Hernie comprimant la racine C6 : douleur du cou et douleur, engourdissement ou faiblesse descendant le long du bras jusqu'au côté du pouce.
- Dégénérescence avec ostéophytes, qui peut rétrécir le canal et comprimer la moelle spinale (myélopathie : mains maladroites, marche instable).
Comment le diagnostiquer
Examen de la force, des réflexes et de la sensibilité du bras, et recherche de signes de compression médullaire. L'IRM montre le disque, les racines nerveuses et la moelle.
Traitement
- La plupart des douleurs du bras d'origine discale s'améliorent avec le temps, la kinésithérapie, les médicaments et parfois une infiltration.
- Douleur du bras persistante, faiblesse ou compression médullaire : discectomie et arthrodèse cervicale antérieure (ACDF), ou prothèse discale chez des patients sélectionnés.
Corrélation clinique
- Certains chirurgiens préfèrent une voie antérieure gauche aux niveaux cervicaux les plus bas, car le nerf laryngé récurrent droit a un trajet plus court et plus oblique autour de l'artère subclavière ; à gauche, c'est le conduit thoracique qu'il faut protéger
- Chez un patient au cou court, le manubrium peut bloquer la voie antérieure vers C7–T1
- Après un traumatisme, les épaules masquent souvent C7–T1 sur la radiographie de profil ; le rachis cervical n'est pas considéré comme indemne tant que ce niveau n'a pas été vu, en général en TDM, car les lésions y sont classiquement méconnues
Variantes anatomiques
- Côte cervicale : côte surnuméraire, ou longue bande fibreuse, issue du processus transverse de C7 ; peu fréquente, en général asymptomatique, mais elle peut comprimer le tronc inférieur du plexus brachial et simuler une atteinte de la racine C8
Développement
Chaque processus transverse cervical contient un petit élément costal qui reste normalement fusionné à lui. Lorsque celui de C7 se développe de façon autonome et s'articule avec la vertèbre, il devient une côte cervicale.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau clinique d'une compression de la racine C8 par une hernie discale C7–T1 ?
Faiblesse de la flexion des doigts, de la préhension et des petits muscles de la main, engourdissement de l'auriculaire, de l'annulaire et de la face médiale de l'avant-bras ; pas de réflexe standard.
Comment distinguer une radiculopathie C8 due au disque C7–T1 d'une compression du nerf ulnaire au coude ?
Une hypoesthésie de la face médiale de l'avant-bras (C8–T1) oriente vers la racine, car une atteinte ulnaire au coude l'épargne.
Pourquoi certains chirurgiens préfèrent-ils une voie antérieure gauche pour le disque C7–T1 ?
Le nerf laryngé récurrent droit a un trajet plus court et plus oblique autour de l'artère subclavière ; à gauche, c'est le conduit thoracique qu'il faut protéger.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis C7-T1 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco C7-T1 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- C7-T1
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Osteology Introduction (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
