Fascia transversalis !
Le fascia transversalis est une fine couche tapissant l'intérieur de la paroi abdominale ; ses points faibles dans l'aine sont le siège des hernies inguinales.
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Ce que c'est
Une fine lame qui tapisse la face interne des muscles abdominaux, juste en dehors du péritoine.
Ce qu'il fait
La couche que la hernie traverse ; lors de la cure de hernie par cœlioscopie, la prothèse est posée contre elle.
Rapports
- Superficiel
- Muscle transverse de l'abdomen et son aponévrose ; sous la ligne arquée, le muscle droit de l'abdomen
- Profond
- Graisse extrapéritonéale (prépéritonéale) et péritoine pariétal ; les vaisseaux épigastriques inférieurs cheminent dans cette graisse avant de pénétrer dans la gaine des muscles droits
- Au-dessus
- En continuité avec le fascia de la face inférieure du diaphragme
- Au-dessous
- S'attache à la crête iliaque et au bord interne du ligament inguinal ; épaissi en tractus ilio-pubien et prolongé dans la cuisse par la gaine fémorale
- En arrière
- En continuité avec le fascia des muscles carré des lombes et grand psoas (fascia endo-abdominal)
Comment le repérer
Dans la cure ouverte de hernie de l'aine, c'est la fine paroi postérieure du canal inguinal visible une fois le cordon spermatique soulevé. En cœlioscopie, on l'atteint en décollant le péritoine et la graisse extrapéritonéale de la face interne de la paroi.
En imagerie
Non visible comme une couche distincte sur les radiographies. En TDM et en échographie, c'est une fine ligne en profondeur du muscle transverse de l'abdomen, difficile à distinguer du muscle, avec la graisse extrapéritonéale en arrière. Dans l'aine, c'est un repère clé : une hernie inguinale directe traverse sa zone faible en dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs, repère utilisé en échographie et en TDM pour distinguer hernies directes et indirectes.
Problèmes fréquents
- Hernies : un point faible laisse passer de la graisse ou de l'intestin (aine, nombril, anciennes cicatrices).
- Élongations musculaires.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, souvent pendant la toux ou en position debout ; échographie ou scanner en cas de doute.
Traitement
- Les hernies symptomatiques sont réparées, en général avec une prothèse (filet).
Corrélation clinique
- Les hernies directes font saillie à travers un fascia transversalis aminci ; les réparations tissulaires (comme la technique de Shouldice) le reconstruisent plan par plan
- Repères de la cure cœlioscopique : le triangle fatal (« triangle of doom », entre le conduit déférent et les vaisseaux testiculaires, au-dessus des vaisseaux iliaques externes) et le triangle douloureux (« triangle of pain », latéral, sous le tractus ilio-pubien, avec le nerf cutané latéral de la cuisse et la branche fémorale du nerf génito-fémoral) sont laissés libres d'agrafes
- Le canal fémoral, compartiment médial de la gaine fémorale, est le trajet de la hernie fémorale
- À l'anneau profond, il forme le fascia spermatique interne, enveloppe la plus profonde du cordon spermatique
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle hernie inguinale traverse le fascia transversalis dans le triangle de Hesselbach ?
La hernie inguinale directe, à travers un fascia transversalis aminci ; l'anneau inguinal profond, porte d'entrée de la hernie indirecte, est lui-même un orifice de ce fascia.
Que forme le fascia transversalis à l'anneau inguinal profond ?
Le fascia spermatique interne, enveloppe la plus profonde du cordon spermatique.
Que devient le fascia transversalis dans la cuisse ?
La paroi antérieure de la gaine fémorale (le fascia iliaque formant la paroi postérieure) ; son compartiment médial, le canal fémoral, est le trajet de la hernie fémorale.
Où place-t-on la prothèse dans la cure cœlioscopique de hernie de l'aine ?
Dans l'espace prépéritonéal, juste en profondeur du fascia transversalis, couvrant à la fois les orifices direct, indirect et fémoral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- fascia transversalis TA2 2389
- Espagnol officiel (DeCS)
- Fascia transversal
- Anglais (TA2)
- Transversalis fascia
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anterolateral Abdominal Wall Fascia.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
