Muscle long extenseur de l'hallux !

Le long extenseur de l'hallux est un muscle de l'avant de la jambe dont le tendon gagne le gros orteil ; il relève le gros orteil.

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Ce que c'est

Un muscle de la face antérieure de la jambe, entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils. Son tendon rejoint le gros orteil.

Ce qu'il fait

Relève le gros orteil et aide à relever le pied.

Rapports

Médial: Tibial antérieur
Latéral: Long extenseur des orteils ; sur le dos du pied, l'artère dorsale du pied et le nerf fibulaire profond
Profond: Fibula et membrane interosseuse, avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond
Trajet: Son tendon passe sous les rétinaculums supérieur et inférieur des extenseurs dans sa propre gaine, croise en avant les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond au-dessus de la cheville et suit le premier métatarsien jusqu'à la phalange distale du gros orteil

Comment le repérer

Gros orteil relevé, le tendon fait saillie de l'avant de la cheville jusqu'au gros orteil, en dehors du tendon du tibial antérieur. Le pouls pédieux se perçoit juste en dehors de lui, au milieu du dos du pied.

Examen clinique

Extension contrariée du gros orteil : une faiblesse évoque une radiculopathie L5 ou une lésion du nerf fibulaire profond ; dans une paralysie du nerf fibulaire commun, il est faible avec les autres releveurs
La flexion passive du gros orteil est douloureuse dans le syndrome de loge antérieure

En imagerie

L'échographie est l'examen de première intention : le tendon se situe en avant de la cheville entre le tibial antérieur et les extenseurs des orteils, puis longe le dos du pied jusqu'au gros orteil. Une section ou une rupture apparaît comme un écart avec des extrémités rétractées, que l'échographie localise avant la réparation. L'IRM convient aux cas douteux ; un œdème de dénervation du corps charnu étaye une lésion du nerf fibulaire profond ou de la racine L5.

Corrélation clinique

Situé juste sous la peau du dos du pied, son tendon est souvent sectionné par du verre ou la chute d'objets tranchants ; le court extenseur peut encore relever l'orteil à sa base et masquer la lésion
Syndrome du tunnel tarsien antérieur : le nerf fibulaire profond peut être comprimé sous le rétinaculum inférieur des extenseurs ou à l'endroit où ce tendon le croise, provoquant une hypoesthésie du premier espace interdigital
Le syndrome de loge antérieure l'atteint avec le tibial antérieur et le long extenseur des orteils

Variantes anatomiques

Insertion : environ deux tiers ont un seul tendon, environ un quart deux tendons, et quelques-uns trois faisceaux

Développement

Il provient de la masse musculaire dorsale du bourgeon de membre, comme tous les muscles antérieurs et latéraux de la jambe ; c'est pourquoi il est innervé par le nerf fibulaire (division dorsale) et non par le nerf tibial.

Maladies associées

Hallux valgus (oignon)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles sont l'origine, l'insertion et l'innervation du long extenseur de l'hallux ?

Partie moyenne de la face antérieure de la fibula et membrane interosseuse, vers la face dorsale de la base de la phalange distale du gros orteil ; nerf fibulaire profond (L5–S1).

Quelle racine nerveuse l'extension contrariée du gros orteil teste-t-elle classiquement ?

L5 ; elle est souvent faible en cas de hernie discale L4–L5.

Où se perçoit le pouls pédieux par rapport au tendon du long extenseur de l'hallux ?

Juste en dehors du tendon, sur le dos du pied.

Pourquoi une section complète du long extenseur de l'hallux peut-elle passer inaperçue ?

Le court extenseur de l'hallux peut encore relever l'orteil à sa base ; seul le long extenseur relève l'extrémité (articulation interphalangienne).

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): extensor longus hallucis TA2 2650
Espagnol officiel (DeCS): Músculo extensor largo del dedo gordo
Anglais (TA2): Extensor hallucis longus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Extensor Hallucis Longus Muscle.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle long extenseur de l'hallux mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical