Système musculaire · Membre supérieur

Muscle long fléchisseur du pouce !

Le long fléchisseur du pouce est un muscle profond de l'avant-bras ; c'est le seul muscle qui fléchit la dernière articulation du pouce.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le muscle profond de l'avant-bras qui fléchit le bout du pouce.

Ce qu'il fait

Fléchit le pouce, surtout son articulation distale.

Rapports

Superficiel

Chef radial du fléchisseur superficiel des doigts (FDS) et fléchisseur radial du carpe ; l'artère radiale repose sur lui dans l'avant-bras distal

Profond

Face antérieure du radius et membrane interosseuse ; le carré pronateur à son extrémité inférieure

Médial

Fléchisseur profond des doigts (FDP), avec le nerf et l'artère interosseux antérieurs entre eux

Trajet

Son tendon traverse le canal carpien du côté radial, passe entre les chefs du court fléchisseur du pouce (FPB) et entre les sésamoïdes du pouce, et atteint la phalange distale

Comment le repérer

La phalange proximale du pouce étant immobilisée, la flexion de l'extrémité du pouce montre le tendon en action. Le corps charnu est profond, sur la face antérieure du radius, et on le rencontre dans la voie antérieure une fois le fléchisseur radial du carpe récliné.

Examen clinique

• Test du FPL : on maintient la phalange proximale du pouce et on fait fléchir l'extrémité ; l'absence de flexion signe une rupture tendineuse, une section ou une paralysie du nerf interosseux antérieur
• Signe de l'OK : l'IP du pouce reste en extension lorsqu'on tente de former un O arrondi avec l'index, ce qui oriente vers une paralysie du nerf interosseux antérieur

En imagerie

L'échographie le suit depuis le côté radial du canal carpien, où il est le tendon fléchisseur le plus radial, jusqu'à la phalange distale du pouce. La rupture se traduit par un défect avec une extrémité rétractée. Causes classiques : une plaque palmaire après ostéosynthèse du radius distal frottant sur le bord du radius, ou un éperon du scaphoïde dans la polyarthrite rhumatoïde. Les radiographies montrent la plaque ou l'éperon, pas le tendon.

Corrélation clinique

• Rupture sur une plaque palmaire placée trop distalement sur le radius (au-delà de la ligne de partage des eaux, watershed line) après ostéosynthèse d'une fracture
• Rupture par usure sur un éperon du scaphoïde dans la polyarthrite rhumatoïde (lésion de Mannerfelt)
• La paralysie du nerf interosseux antérieur peut aussi résulter d'une amyotrophie névralgique, qu'il faut distinguer d'une compression locale

Variantes anatomiques

• Chef accessoire (muscle de Gantzer) issu de l'épicondyle médial ou du processus coronoïde, situé en arrière des nerfs médian et interosseux antérieur ; c'est l'une des causes de compression du nerf interosseux antérieur
• Une connexion tendineuse entre le FPL et le FDP de l'index (variante de Linburg-Comstock) fait fléchir l'extrémité de l'index avec le pouce

Maladies associées

• Syndrome de Volkmann (rétraction ischémique)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

flexor longus pollicis TA2 2492

Espagnol officiel (DeCS)

Músculo flexor largo del pulgar

Anglais (TA2)

Flexor pollicis longus

À voir aussi

• Nerf interosseux antérieur
• Artères interosseuses
• Tendon du long fléchisseur du pouce
• Phalange distale, pouce
• Radius

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.