Tendon du long fléchisseur du pouce !

Le tendon du long fléchisseur du pouce traverse le canal carpien jusqu'au bout du pouce ; lui seul fléchit l'articulation distale du pouce.

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Ce que c'est

Le tendon du long fléchisseur du pouce, le plus latéral (côté pouce) des tendons du canal carpien.

Ce qu'il fait

Fléchit le bout du pouce.

Rapports

Trajet: Depuis la face antérieure du radius, son tendon traverse le canal carpien, passe entre les deux chefs du court fléchisseur du pouce, puis sous les poulies A1, oblique et A2 du pouce jusqu'à la phalange distale
Superficiel: Rétinaculum des fléchisseurs, avec le nerf médian juste en avant et du côté ulnaire dans le canal carpien
Profond: Muscle carré pronateur et radius distal au niveau de la ligne de partage des eaux, puis scaphoïde et trapèze dans le plancher du canal carpien
Latéral: Tendon du FCR, dans son propre tunnel à travers le trapèze, en dehors du canal carpien
Médial: Tendons du FDS et du FDP de l'index dans le canal carpien

Comment le repérer

En maintenant immobile la phalange proximale du pouce, la flexion du bout du pouce montre le tendon en action ; on le palpe au niveau du pli palmaire de la MCP du pouce.

Examen clinique

Test isolé du FPL : la phalange proximale du pouce est maintenue et on demande une flexion de l'IP ; son absence signifie que le tendon est sectionné ou que le nerf interosseux antérieur ne fonctionne pas
Signe du « OK » : une pince plate avec IP du pouce et IPD de l'index en extension oriente vers une paralysie du nerf interosseux antérieur ; si seul le pouce est touché, une rupture du FPL est plus probable

En imagerie

L'échographie montre la continuité, l'effilochage au bord d'une plaque et le moignon rétracté. Sur la radiographie de profil, une plaque palmaire saillante au-delà de la ligne de partage des eaux du radius distal est un signe d'alerte.

Corrélation clinique

Ostéosynthèse par plaque palmaire des fractures du radius distal : une plaque trop distale ou saillante peut user le tendon jusqu'à la rupture des semaines à des mois plus tard
Rupture dans la polyarthrite rhumatoïde sur un ostéophyte du scaphoïde (lésion de Mannerfelt–Norman)
Phlegmon en fer à cheval : infection s'étendant entre les bourses radiale et ulnaire par l'espace de Parona

Variantes anatomiques

Un chef accessoire (muscle de Gantzer), issu de l'épicondyle médial ou du processus coronoïde, peut comprimer le nerf interosseux antérieur
Une connexion tendineuse entre le FPL et le FDP de l'index (Linburg–Comstock) fait fléchir le bout de l'index quand le pouce se fléchit

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que fléchit le tendon du FPL, et quelle est sa position dans le canal carpien ?

C'est le seul fléchisseur de l'IP du pouce et le tendon le plus radial du canal carpien, dans sa propre gaine (bourse radiale).

Qu'est-ce qu'un phlegmon en fer à cheval impliquant la gaine du tendon du FPL ?

Une infection s'étendant entre la bourse radiale (gaine du FPL) et la bourse ulnaire par l'espace de Parona.

Quel implant de fracture effiloche le plus souvent le tendon du FPL ?

Une plaque palmaire de fracture du radius distal posée au-delà de la ligne de partage des eaux ou saillante.

Qu'est-ce que la lésion de Mannerfelt ?

La rupture rhumatoïde du tendon du FPL sur une épine (ostéophyte) du scaphoïde.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tendo musculi flexoris longi pollicis TA2 2492
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del músculo flexor largo del pulgar
Anglais (TA2): Flexor pollicis longus tendon

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon du long fléchisseur du pouce mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical