Sistema muscular · Membro superior

Interósseos dorsais !

Os interósseos dorsais são quatro músculos entre os ossos da palma; afastam os dedos a partir do dedo médio.

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O que é

Quatro músculos entre os metacarpais, palpáveis no dorso da mão.

O que faz

Afastam os dedos entre si e ajudam os lumbricais.

Relações

Atrás

Os tendões do extensor dos dedos com as conexões intertendíneas, a fáscia dorsal da mão e a rede venosa dorsal

Na frente

Os interósseos palmares; depois, o arco palmar profundo e o ramo profundo do nervo ulnar; o adutor do polegar à frente do primeiro

Conteúdo

Entre as duas cabeças do primeiro, a artéria radial, a caminho do dorso da mão para a palma

Como localizar

O primeiro é visto e palpado como o relevo no dorso do primeiro espaço interdigital quando o indicador é empurrado em direção ao polegar contra resistência; os outros ficam entre os metacarpais, no dorso da mão.

Exame físico

• Abdução resistida do indicador (primeiro interósseo dorsal): fraqueza ou depressão do primeiro espaço interdigital indica o nervo ulnar, ou as raízes C8–T1 ou o tronco inferior
• Sinal de Egawa: com a mão espalmada, o dedo médio não consegue ser balançado de um lado para o outro, o que indica fraqueza do 2º e do 3º interósseos dorsais (paralisia ulnar)
• Teste de Bunnell-Littler: a IFP flete menos quando a MCF é mantida estendida do que quando está fletida, o que indica retração intrínseca

Nos exames de imagem

Na RM e na ultrassonografia, ocupam os espaços entre os metacarpais, mais bem vistos pelo dorso da mão. Não são examinados isoladamente para lesões. O achado clássico é a atrofia na paralisia do nervo ulnar, mais visível no primeiro espaço interdigital; a RM a mostra como edema no início e atrofia gordurosa depois. Os estudos eletrodiagnósticos, e não a imagem, confirmam a lesão nervosa.

Correlação clínica

• A mão em garra ulnar reflete a perda dos interósseos e dos lumbricais ulnares: as MCF hiperestendem e as IF fletem
• A retração intrínseca (após esmagamento, edema ou artrite reumatoide) puxa os dedos para a posição intrínseca plus e pode levar à deformidade em pescoço de cisne
• Na síndrome compartimental da mão, os compartimentos interósseos são liberados por incisões dorsais sobre o 2º e o 4º metacarpais

Variantes anatômicas

• Classicamente todos bipenados, mas cerca de um quarto era unipenado num estudo de dissecção
• Com uma anastomose de Martin-Gruber, fibras do mediano chegam ao primeiro interósseo dorsal pelo nervo ulnar, por isso ele pode ser poupado numa lesão ulnar alta

Desenvolvimento

Os dedos se separam nas semanas 6–7 com a morte das células entre os raios digitais; os interósseos se formam no tecido que resta entre os metacarpais. A inervação C8–T1 faz com que uma lesão obstétrica do plexo inferior (paralisia de Klumpke) os atrofie e deixe a mão em garra.

Para lembrar

DAB (mnemônico em inglês: Dorsal interossei ABduct): os interósseos dorsais abduzem, a partir do dedo médio, que tem dois deles porque se move para os dois lados.

Doenças relacionadas

• Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

musculi interossei dorsales manus TA2 2533

Espanhol oficial (DeCS)

Músculos interóseos dorsales de la mano

Inglês (TA2)

Dorsal interossei

Relacionado

• Nervo ulnar na mão
• Arco palmar profundo
• 1º metacarpal
• 2º metacarpal
• 3º metacarpal
• 4º metacarpal
• 5º metacarpal
• Falange proximal, dedo médio

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Dorsal Interossei Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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