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Système musculaire · Membre supérieur

Muscles lombricaux de la main !

Les lombricaux sont quatre petits muscles de la paume, des tendons fléchisseurs à l'appareil extenseur ; ils fléchissent les MCP et étendent les doigts.

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Ce que c'est

Quatre petits muscles vermiformes de la paume, qui naissent des tendons du fléchisseur profond (FDP).

Ce qu'il fait

Fléchissent les articulations métacarpo-phalangiennes tout en étendant les articulations des doigts (la position « en table »).

Rapports

Superficiel
Tendons du FDS, arcade palmaire superficielle et nerfs et artères digitaux palmaires communs, sous l'aponévrose palmaire
Profond
Les interosseux, l'adducteur du pouce (pour les deux premiers), l'arcade palmaire profonde et la branche profonde du nerf ulnaire
Trajet
Depuis les tendons du FDP dans la paume, chacun longe le côté radial d'une MCP, en avant du ligament métacarpien transverse profond, jusqu'à la bandelette latérale radiale de l'appareil extenseur

Comment le repérer

Non palpables. Dans la paume, on les trouve le long du côté radial de chaque tendon du FDP, au-delà du canal carpien ; leur action combinée donne la position « en table » (MCP fléchies, articulations des doigts en extension).

Examen clinique

  • Maintien de la position en table : les doigts sont tenus MCP fléchies et IP en extension contre une pression ; une faiblesse de l'annulaire et de l'auriculaire avec un index et un majeur conservés correspond à une lésion du nerf ulnaire

En imagerie

Trop petits pour être évalués en routine. En échographie haute résolution et en IRM, ce sont de fins corps charnus du côté radial des tendons du FDP dans la paume, à côté des nerfs digitaux communs. Ils sont rarement explorés pour eux-mêmes : l'imagerie évalue plutôt les tendons du FDP et les nerfs médian et ulnaire, et l'IRM montre la dénervation des muscles de la main dans leur ensemble.

Corrélation clinique

  • Paradoxe ulnaire : la griffe est plus marquée après une lésion ulnaire au poignet qu'au coude, car le FDP de l'annulaire et de l'auriculaire fléchit encore l'extrémité des doigts
  • Doigt « lombrical plus » : après une section du FDP en aval de l'origine du lombrical, la tentative de flexion du doigt s'exerce par le lombrical et étend paradoxalement les IP
  • La main est immobilisée en position intrinsèque plus (position de sécurité), MCP fléchies et articulations des doigts en extension, pour éviter la rétraction des ligaments collatéraux et des plaques palmaires

Variantes anatomiques

  • La répartition classique (médian pour les deux premiers, ulnaire pour les deux derniers) ne se retrouve que dans environ la moitié à trois cinquièmes des mains ; d'autres schémas, impliquant souvent le 3e lombrical, s'observent dans une minorité notable

Moyen mnémotechnique

Muscles de la main innervés par le nerf médian : LOAF (moyen mnémotechnique anglais : Lateral two Lumbricals, Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis ; soit les deux lombricaux latéraux, l'opposant du pouce, le court abducteur du pouce et le court fléchisseur du pouce).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'ont de particulier les insertions des lombricaux ?

Ce sont les seuls muscles qui naissent d'un tendon (FDP) et se terminent sur un tendon (l'appareil extenseur).

Quelle est l'innervation des lombricaux ?

1er et 2e : nerf médian ; 3e et 4e : branche profonde du nerf ulnaire.

Pourquoi une griffe ulnaire touche-t-elle l'annulaire et l'auriculaire mais épargne-t-elle l'index et le majeur ?

Les 3e et 4e lombricaux (ulnaires) sont perdus avec les interosseux, tandis que les 1er et 2e, innervés par le médian, fonctionnent encore.

Qu'est-ce qu'un doigt « lombrical plus » ?

Après une section du FDP en aval de l'origine du lombrical, la tentative de flexion du doigt s'exerce par le lombrical et étend paradoxalement les IP.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)
musculi lumbricales manus TA2 2532
Espagnol officiel (DeCS)
Músculos lumbricales de la mano
Anglais (TA2)
Lumbricals

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Lumbrical Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscles lombricaux de la main mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical