Sistema muscular · Membro superior

Lumbricais !

Os lumbricais são quatro pequenos músculos da palma que vão dos tendões flexores ao aparelho extensor; fletem as MCF e estendem os dedos.

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O que é

Quatro pequenos músculos em forma de verme na palma, que nascem dos tendões do FPD.

O que faz

Dobram as articulações metacarpofalângicas enquanto estendem as articulações dos dedos (a posição de «mesa»).

Relações

Superficial

Tendões do FSD, arco palmar superficial e nervos e artérias digitais palmares comuns, sob a aponeurose palmar

Profundo

Os interósseos, o adutor do polegar (para os dois primeiros), o arco palmar profundo e o ramo profundo do nervo ulnar

Trajeto

A partir dos tendões do FPD na palma, cada um corre ao longo do lado radial de uma articulação MCF, palmar ao ligamento metacarpal transverso profundo, até a banda lateral radial do aparelho extensor

Como localizar

Não são palpáveis. Na palma, encontram-se ao longo do lado radial de cada tendão do FPD, além do túnel do carpo; sua ação conjunta é a posição de mesa (MCF fletidas, articulações dos dedos estendidas).

Exame físico

• Posição de mesa: os dedos são mantidos com as MCF fletidas e as IF estendidas contra pressão; fraqueza do anular e do dedo mínimo com indicador e médio preservados é compatível com lesão do nervo ulnar

Nos exames de imagem

Pequenos demais para avaliação de rotina. Na ultrassonografia de alta resolução e na RM, são ventres finos do lado radial dos tendões do FPD na palma, ao lado dos nervos digitais comuns. Raramente são examinados por si sós: a imagem avalia os tendões do FPD e os nervos mediano e ulnar, e a RM mostra a denervação dos músculos da mão em conjunto.

Correlação clínica

• Paradoxo ulnar: a garra é pior após uma lesão ulnar no punho do que no cotovelo, porque o FPD do anular e do dedo mínimo ainda traciona as pontas dos dedos em flexão
• Dedo lumbrical plus: após secção do FPD distal à origem do lumbrical, a tentativa de fletir o dedo traciona pelo lumbrical e, paradoxalmente, estende as articulações IF
• A mão é imobilizada na posição intrínseca plus (de segurança), MCF fletidas e articulações dos dedos estendidas, para evitar o encurtamento dos ligamentos colaterais e das placas volares

Variantes anatômicas

• A divisão clássica (mediano para os dois primeiros, ulnar para os dois últimos) é encontrada em apenas cerca de metade a três quintos das mãos; outros padrões, muitas vezes envolvendo o 3º lumbrical, ocorrem numa minoria considerável

Para lembrar

Músculos da mão inervados pelo nervo mediano: LOAF (mnemônico em inglês: os dois Lumbricais laterais, Oponente do polegar, Abdutor curto do polegar, Flexor curto do polegar).

Doenças relacionadas

• Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)

Teste seus conhecimentos

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

musculi lumbricales manus TA2 2532

Espanhol oficial (DeCS)

Músculos lumbricales de la mano

Inglês (TA2)

Lumbricals

Relacionado

• Nervo mediano
• Nervo ulnar na mão
• Arco palmar superficial
• 2º metacarpal
• 3º metacarpal
• 4º metacarpal
• Falange proximal, indicador
• Falange proximal, dedo médio

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Lumbrical Muscles.

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