Foramen jugulaire (trou déchiré postérieur) !

Le foramen jugulaire est un orifice entre les os temporal et occipital ; il laisse passer les nerfs crâniens IX, X et XI et le sang vers la veine jugulaire.

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Ce que c'est

Un orifice entre l'os temporal et l'os occipital.

Ce qu'il fait

Laisse passer les nerfs IX, X et XI et draine l'encéphale vers la veine jugulaire interne.

Rapports

Contenu: Nerfs glossopharyngien (IX), vague (X) et accessoire (XI) ; le sinus sigmoïde qui s'élargit en bulbe jugulaire puis en veine jugulaire interne ; le sinus pétreux inférieur ; des rameaux méningés des artères pharyngienne ascendante et occipitale
En avant: Canal carotidien, séparé par une mince crête osseuse, où l'artère carotide interne entre dans le crâne
Médial: Canal du nerf hypoglosse, en bas et en dedans, avec le nerf hypoglosse (XII) ; le condyle occipital
Latéral: Processus styloïde et foramen stylomastoïdien, par où le nerf facial sort du crâne
Au-dessus: Plancher de l'oreille moyenne (cavité tympanique) au-dessus du bulbe jugulaire ; le méat acoustique interne en haut et en avant
En arrière: Sillon du sinus sigmoïde, qui descend en courbe vers lui depuis le sinus transverse

Comment le repérer

Il n'est pas palpable. Vu d'en bas, c'est le grand orifice irrégulier entre la partie pétreuse du temporal et l'os occipital, en arrière du canal carotidien et en dedans du processus styloïde. Dans le crâne, il se situe à l'extrémité inférieure du sillon du sinus sigmoïde, dans la fosse crânienne postérieure.

Examen clinique

Réflexe nauséeux et voile du palais : un réflexe faible d'un côté et une luette attirée vers le côté sain orientent vers les IX et X
Voix et déglutition : voix soufflée et rauque par paralysie d'une corde vocale (X), confirmée par laryngoscopie
Haussement d'épaule et rotation de la tête contre résistance : un haussement faible du même côté et une rotation faible de la tête vers le côté opposé orientent vers le XI

En imagerie

La TDM en fenêtre osseuse montre sa taille et ses bords : une tumeur glomique les érode de façon irrégulière, un schwannome les élargit régulièrement. L'IRM montre l'aspect « poivre et sel » des gros paragangliomes ; l'angio-IRM ou l'angioscanner veineux distinguent un flux lent dans un gros bulbe jugulaire d'une thrombose.

Corrélation clinique

Bulbe jugulaire haut ou déhiscent : le bulbe remonte dans le plancher de l'oreille moyenne, parfois par une déhiscence osseuse, et apparaît comme une masse bleue derrière le tympan ; c'est un danger en chirurgie otologique, à ne pas prendre pour une tumeur
Les causes du syndrome du foramen jugulaire comprennent les paragangliomes, les schwannomes, les méningiomes, les métastases, les fractures de la base du crâne et l'infection
Un thrombus peut s'étendre du sinus sigmoïde à la veine jugulaire interne après une mastoïdite

Variantes anatomiques

Le foramen droit est habituellement plus grand que le gauche, car les sinus droits drainent en général plus de sang
Un pont osseux entre ses deux bords peut le diviser en compartiments distincts

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels nerfs et quelles veines traversent le foramen jugulaire ?

Les nerfs glossopharyngien (IX), vague (X) et accessoire (XI) ; le sinus sigmoïde qui devient la veine jugulaire interne ; le sinus pétreux inférieur.

Quels sont les signes du syndrome du foramen jugulaire (syndrome de Vernet) ?

Réflexe nauséeux faible, perte du goût du tiers postérieur de la langue, dysphonie, troubles de la déglutition, luette attirée du côté sain et haussement d'épaule faible (IX, X, XI).

Comment se présente une tumeur du glomus jugulaire au niveau du foramen jugulaire ?

Acouphène pulsatile synchrone du pouls, baisse d'audition et masse rouge derrière le tympan, puis paralysies des nerfs du foramen.

Qu'évoque une masse bleue derrière le tympan, près du foramen jugulaire ?

Un bulbe jugulaire haut ou déhiscent ; un danger en chirurgie otologique, à ne pas prendre pour une tumeur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): foramen jugulare TA2 458
Espagnol officiel (DeCS): Agujero yugular
Anglais (TA2): Jugular foramen

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Jugular Foramen; Jugular Foramen Syndrome.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.