Système squelettique · Membre inférieur
Os sésamoïdes !
Les sésamoïdes du pied sont deux os de la taille d'un pois sous l'articulation du gros orteil, dans un tendon ; ils servent de poulies et portent du poids.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Deux petits os en forme de pois sous la tête du premier métatarsien, dans les tendons du court fléchisseur de l'hallux.
Ce qu'il fait
Servent de poulies aux tendons qui fléchissent le gros orteil et supportent du poids sous l'avant-pied.
Rapports
- Au-dessus
- Surfaces plantaires de la tête du premier métatarsien, séparées par une crête centrale
- Au-dessous
- Coussinet adipeux et peau de l'avant-pied ; nerfs digitaux plantaires du gros orteil au contact de chaque sésamoïde
- Médial
- L'abducteur de l'hallux rejoint le chef médial du court fléchisseur de l'hallux au sésamoïde médial
- Latéral
- L'adducteur de l'hallux rejoint le chef latéral du court fléchisseur de l'hallux au sésamoïde latéral ; ligament métatarsien transverse profond
- En avant
- Plaque plantaire et ligaments sésamoïdo-phalangiens vers la base de la phalange proximale
Comment le repérer
Se palpent sous la tête du premier métatarsien ; la flexion dorsale du gros orteil les attire vers l'avant. Une douleur sur un sésamoïde qui se déplace avec l'orteil aide à distinguer une douleur sésamoïdienne d'une douleur de la MTP.
Examen clinique
- La flexion dorsale passive du gros orteil en appuyant sur un sésamoïde augmente la douleur d'une sésamoïdite ou d'une fracture
En imagerie
L'incidence axiale (tangentielle) des sésamoïdes montre chacun d'eux face à la tête métatarsienne ; des clichés de l'autre pied aident à distinguer un sésamoïde bipartite d'une fracture. L'IRM montre la réaction de contrainte et l'ostéonécrose ; TDM ou scintigraphie osseuse pour les fractures occultes.
Problèmes fréquents
- Sésamoïdite : douleur sous l'articulation du gros orteil par surmenage, fréquente chez les danseurs et les coureurs.
- Fractures, y compris de fatigue. Certaines personnes naissent avec un sésamoïde en deux morceaux (bipartite), qui peut ressembler à une fracture.
- Douleur après un « turf toe ».
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; radiographies, avec des incidences spéciales et une comparaison avec l'autre pied ; IRM ou scanner.
Traitement
- Repos, protections pour soulager la pression, chaussures à semelle rigide ou botte.
- Kinésithérapie et reprise progressive des activités.
- Chirurgie pour retirer ou fixer un sésamoïde qui ne consolide pas (peu fréquent).
Corrélation clinique
- L'exérèse d'un sésamoïde peut déséquilibrer l'orteil : l'ablation du médial favorise l'hallux valgus, celle du latéral l'hallux varus
- Après un turf toe, des sésamoïdes attirés en arrière vers le talon à la radiographie évoquent une rupture de la plaque plantaire
- L'ostéonécrose se traduit par une fragmentation et une condensation d'un sésamoïde, généralement chez la femme jeune
Variantes anatomiques
- Des sésamoïdes se trouvent aussi souvent à l'articulation interphalangienne du gros orteil et sous d'autres têtes métatarsiennes, le plus souvent la cinquième
- L'os péronéen, dans le tendon du long fibulaire, est un autre sésamoïde du pied ; sa fréquence varie selon les populations
Développement
S'ossifient en fin d'enfance, souvent à partir de plusieurs noyaux, ce qui explique les sésamoïdes bipartites et multipartites.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quels tendons se trouvent les sésamoïdes du gros orteil, et quel tendon passe entre eux ?
Dans les tendons du court fléchisseur de l'hallux ; le tendon du long fléchisseur de l'hallux passe entre eux.
Quel sésamoïde du gros orteil est le plus souvent lésé ?
Le sésamoïde médial (tibial) : il est plus grand et reçoit plus de charge.
Comment distingue-t-on un sésamoïde bipartite d'une fracture à la radiographie ?
Les fragments d'un bipartite ont des bords lisses et arrondis et sont ensemble plus grands que la normale ; une fracture a des bords nets et irréguliers.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ossa sesamoidea pedis TA2 1514
- Espagnol officiel (DeCS)
- Huesos sesamoideos del pie DeCS D012716
- Anglais (TA2)
- Sesamoid bones of foot
À voir aussi
- Premier métatarsien
- Ligaments MTP et plaque plantaire
- Muscle court fléchisseur de l'hallux
- Tendon fléchisseur de l'hallux
- Hallux (gros orteil)
- Muscle adducteur de l'hallux
- Muscles lombricaux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Sesamoid Bones.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
