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Sesamoides !
Os sesamoides do pé são dois ossos do tamanho de ervilhas sob a articulação do hálux, dentro de um tendão; funcionam como polias e suportam peso.
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O que é
Dois pequenos ossos em forma de ervilha sob a cabeça do primeiro metatarsal, dentro dos tendões do flexor curto do hálux.
O que faz
Funcionam como polias para os tendões que flexionam o hálux e suportam peso sob a parte anterior da planta do pé.
Relações
- Acima
- Facetas plantares da cabeça do primeiro metatarso, separadas por uma crista central
- Abaixo
- Coxim adiposo e pele da cabeça dos metatarsos (bola do pé); os nervos digitais plantares do hálux próximos a cada sesamoide
- Medial
- O abdutor do hálux se une à cabeça medial do flexor curto do hálux no sesamoide medial
- Lateral
- O adutor do hálux se une à cabeça lateral do flexor curto do hálux no sesamoide lateral; ligamento metatarsal transverso profundo
- Na frente
- Placa plantar e ligamentos sesamoide-falângicos até a base da falange proximal
Como localizar
São palpados sob a cabeça do primeiro metatarso; a dorsiflexão do hálux os puxa para a frente. A dor à palpação de um sesamoide que se move com o dedo ajuda a distinguir a dor sesamoide da dor na articulação MTF.
Exame físico
- A dorsiflexão passiva do hálux enquanto se pressiona um sesamoide aumenta a dor da sesamoidite ou da fratura
Nos exames de imagem
A incidência axial dos sesamoides mostra cada sesamoide contra a cabeça do metatarso; incidências do outro pé ajudam a distinguir um sesamoide bipartido de uma fratura. A RM mostra reação de estresse e osteonecrose; TC ou cintilografia óssea para fraturas ocultas.
Problemas frequentes
- Sesamoidite: dor sob a articulação do hálux por sobrecarga, comum em bailarinos e corredores.
- Fraturas, incluindo fraturas por estresse. Algumas pessoas nascem com um sesamoide em duas partes, o que pode parecer uma fratura.
- Dor após lesões do tipo turf toe.
Como se diagnostica
Exame físico; radiografias, incluindo incidências especiais e comparação com o outro pé; RM ou TC.
Tratamento
- Repouso, almofadas para aliviar a pressão, calçados de sola rígida ou bota.
- Fisioterapia e retorno gradual às atividades.
- Cirurgia para retirar ou fixar um sesamoide que não consolida (incomum).
Correlação clínica
- A retirada de um sesamoide pode desequilibrar o dedo: retirar o medial favorece o hálux valgo; o lateral, o hálux varo
- Após o turf toe, sesamoides retraídos em direção ao calcanhar na radiografia sugerem ruptura da placa plantar
- A osteonecrose aparece como fragmentação e esclerose de um sesamoide, geralmente em mulheres jovens
Variantes anatômicas
- Sesamoides também são encontrados com frequência na articulação interfalângica do hálux e sob outras cabeças metatarsais, mais comumente a quinta
- O os peroneum, no tendão do fibular longo, é outro sesamoide do pé; sua frequência varia entre populações
Desenvolvimento
Ossificam no fim da infância, muitas vezes a partir de mais de um centro, o que explica os sesamoides bipartidos e multipartidos.
Doenças relacionadas
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Em quais tendões ficam os sesamoides do hálux, e qual tendão passa entre eles?
Nos tendões do flexor curto do hálux; o tendão do flexor longo do hálux passa entre eles.
Qual sesamoide do hálux é lesado com mais frequência?
O sesamoide medial (tibial): é maior e recebe mais carga.
Como se distingue um sesamoide bipartido de uma fratura na radiografia?
As partes do bipartido têm bordas lisas e arredondadas e, juntas, são maiores que o normal; a fratura tem bordas cortantes e irregulares.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ossa sesamoidea pedis TA2 1514
- Espanhol oficial (DeCS)
- Huesos sesamoideos del pie DeCS D012716
- Inglês (TA2)
- Sesamoid bones of foot
Relacionado
- Primeiro metatarsal
- Ligamentos MTF e placa plantar
- Flexor curto do hálux
- Tendão flexor do hálux
- Hálux
- Adutor do hálux
- Lumbricais
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Sesamoid Bones.
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