Système musculaire · Membre inférieur
Fascia crural (aponévrose jambière) !
Le fascia crural est une lame mince et résistante qui enveloppe les muscles de la jambe du genou à la cheville ; il divise la jambe en loges fermées.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une lame fine et résistante qui enveloppe les muscles de la jambe, du genou à la cheville.
Ce qu'il fait
Maintient les muscles de la jambe dans leurs loges. Près de la cheville, elle s'épaissit pour former les rétinaculums qui maintiennent les tendons en place.
Rapports
- Superficiel
- Les grande et petite veines saphènes sous-cutanées, les nerfs saphène et sural ; le nerf fibulaire superficiel le perfore au tiers inférieur de la face latérale de la jambe
- Profond
- Il se confond avec le périoste de la face médiale sous-cutanée du tibia et envoie les septums intermusculaires antérieur et postérieur vers la fibula
- Au-dessus
- En continuité avec le fascia lata et le fascia poplité ; il reçoit des expansions des tendons du sartorius, du gracile, du semi-tendineux et du biceps fémoral
- Au-dessous
- Il s'épaissit à la cheville pour former les rétinaculums des extenseurs, des fléchisseurs et des fibulaires
- Contenu
- Antérieure : tibial antérieur, extenseurs des orteils, troisième fibulaire, artère tibiale antérieure, nerf fibulaire profond. Latérale : long et court fibulaires, nerf fibulaire superficiel. Postérieure superficielle : gastrocnémien, soléaire, plantaire. Postérieure profonde : tibial postérieur, longs fléchisseurs des orteils, muscle poplité, vaisseaux tibiaux postérieurs et fibulaires, nerf tibial
Comment le repérer
Il n'est pas palpable comme une couche distincte ; la tension de chaque loge s'apprécie en la comprimant. L'incision d'aponévrotomie antéro-latérale est décrite à mi-distance environ entre la crête tibiale et la fibula, et l'incision postéro-médiale un peu en arrière du bord médial du tibia.
Examen clinique
- La douleur à l'étirement passif des muscles d'une loge (par exemple la flexion passive des orteils pour la loge antérieure) est un signe clinique précoce du syndrome des loges
- Mesure des pressions intra-compartimentales : manomètre à aiguille dans chaque loge ; un faible écart entre pression artérielle diastolique et pression de la loge (couramment moins de 30 mmHg) conforte le diagnostic
En imagerie
L'imagerie a un rôle limité dans le syndrome des loges aigu. L'IRM montre un œdème musculaire limité à une loge ; l'échographie dynamique montre des défects du fascia avec une hernie musculaire à la contraction.
Problèmes fréquents
- Syndrome des loges : un gonflement dans une loge inextensible comprime les muscles et les nerfs. Après une blessure, c'est une urgence ; chez certains sportifs, il apparaît à l'effort.
Corrélation clinique
- Dans l'incision antéro-latérale, on repère d'abord le septum intermusculaire antérieur et on ouvre le fascia en avant de lui (loge antérieure) et en arrière de lui (loge latérale)
- La loge postérieure profonde est la plus souvent oubliée ; on l'atteint par l'incision postéro-médiale en détachant le soléaire du tibia
- La grande veine saphène et le nerf saphène longent l'incision postéro-médiale et sont protégés
- Les défects fasciaux avec hernie musculaire siègent le plus souvent à l'émergence du nerf fibulaire superficiel et peuvent causer une douleur locale ou des symptômes nerveux
Maladies associées
- Syndrome des loges aigu
- Cellulite (dermohypodermite) de la jambe
- Lymphœdème
- Syndrome de stress tibial médial (périostite tibiale)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles quatre loges de la jambe le fascia crural ferme-t-il, avec les septums et la membrane interosseuse ?
Antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde ; la loge antérieure est la plus souvent touchée par le syndrome des loges.
Quel signe sensitif précoce évoque un syndrome de la loge antérieure de la jambe ?
Une hypoesthésie de la première commissure du pied, territoire du nerf fibulaire profond, qui chemine dans la loge antérieure.
Quelles deux incisions sont utilisées pour une aponévrotomie standard de jambe à travers le fascia crural ?
Une incision antéro-latérale pour les loges antérieure et latérale et une incision postéro-médiale pour les loges postérieures superficielle et profonde.
Quel nerf perfore le fascia crural à la partie basse de la face latérale de la jambe et est exposé lors de l'incision d'aponévrotomie antéro-latérale ?
Le nerf fibulaire superficiel ; les défects fasciaux avec hernie musculaire siègent aussi le plus souvent à son émergence.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- fascia cruris TA2 2708
- Espagnol officiel (DeCS)
- Fascia de la pierna DeCS D005205
- Anglais (TA2)
- Crural fascia
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Fascia; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Anterior Compartment.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
