Appareil génital · Bassin féminin · Féminin
Fornix vaginal (cul-de-sac vaginal) !
Le fornix vaginal est le cul-de-sac au fond du vagin autour du col ; sa partie postérieure est directement au contact du cul-de-sac le plus bas de l'abdomen.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le cul-de-sac qui entoure le col au sommet du vagin (antérieur, postérieur et latéraux).
Ce qu'il fait
La partie postérieure est directement au contact du cul-de-sac de Douglas ; après une hystérectomie, le sommet est fermé et forme le dôme vaginal.
Rapports
- En avant
- Lèvre antérieure du col et, au-delà de la paroi vaginale, la base de la vessie
- En arrière
- Cul-de-sac recto-utérin, avec le rectum en arrière
- Latéral
- Paramètre et ligament cardinal avec les vaisseaux utérins ; les uretères passent à environ 2 cm
- Médial
- La portion vaginale du col, qu'il entoure
Comment le repérer
Au toucher vaginal combiné au palper, deux doigts gantés poussent dans chaque cul-de-sac latéral tandis que la main abdominale appuie pour piéger les annexes ; un cul-de-sac postérieur bombant ou douloureux évoque du liquide, du sang ou du pus dans le cul-de-sac recto-utérin. Au spéculum, les culs-de-sac se voient autour du col, et les sécrétions s'accumulent dans le postérieur.
Examen clinique
- Une douleur annexielle ou une masse perçue par un cul-de-sac latéral oriente vers une atteinte de la trompe ou de l'ovaire, comme une infection génitale haute, une grossesse extra-utérine ou une torsion d'annexe
En imagerie
La sonde d'échographie endovaginale repose dans les culs-de-sac, près de l'utérus et des ovaires, ce qui donne des images nettes ; un épanchement libre du cul-de-sac recto-utérin apparaît juste en arrière du cul-de-sac postérieur, et un liquide échogène évoque du sang.
Problèmes fréquents
- Infections (vaginose, mycose).
- Prolapsus de la paroi antérieure ou postérieure (cystocèle, rectocèle) ou du fond (dôme vaginal).
- Sécheresse après la ménopause (syndrome génito-urinaire de la ménopause).
Comment le diagnostiquer
Examen au spéculum ; prélèvements ; examen du plancher pelvien.
Traitement
- Traitement des infections ; œstrogènes locaux contre la sécheresse.
- Pessaire ou chirurgie en cas de prolapsus.
Corrélation clinique
- Culdocentèse : ponction à l'aiguille du cul-de-sac recto-utérin par le cul-de-sac vaginal postérieur ; un sang incoagulable indiquait un hémopéritoine, comme dans une grossesse extra-utérine rompue ; l'échographie l'a largement remplacée
- La colpotomie postérieure ouvre le cul-de-sac postérieur pour drainer un abcès pelvien, débuter une hystérectomie vaginale ou extraire des pièces opératoires
- Les prélèvements vaginaux hauts se font dans le cul-de-sac postérieur
- Après hystérectomie, les culs-de-sac sont fermés pour former le fond vaginal, qui peut ensuite prolaber ou, rarement, se désunir (déhiscence)
Développement
La plaque vaginale se creuse autour de l'extrémité inférieure de l'utérus ; le récessus annulaire laissé autour du col saillant devient les culs-de-sac, que la plupart des ouvrages rattachent aux canaux paramésonéphriques.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle partie du fornix vaginal est recouverte sur sa face externe par du péritoine, et pourquoi est-ce important ?
Le cul-de-sac postérieur (par le cul-de-sac recto-utérin) ; une aiguille ou une incision à ce niveau pénètre dans la cavité péritonéale.
Qu'est-ce que la culdocentèse, et qu'indiquait un sang incoagulable ?
La ponction à l'aiguille du cul-de-sac recto-utérin par le cul-de-sac postérieur ; un sang incoagulable indiquait un hémopéritoine, par exemple une grossesse extra-utérine rompue.
Que palpe-t-on par les culs-de-sac latéraux au toucher vaginal combiné au palper ?
Les ovaires et les trompes utérines (annexes) ; une douleur ou une masse évoque une infection génitale haute, une grossesse extra-utérine ou une torsion.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- fornix vaginae TA2 3524
- Espagnol officiel (DeCS)
- Fórnix de la vagina
- Anglais (TA2)
- Vaginal fornix
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals; 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
