Maladies · Tête et cou

Nodule thyroïdien !

Un nodule thyroïdien est une boule dans la glande thyroïde, à l'avant du cou ; la plupart sont bénins, et les examens recherchent les rares cancers.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

• Glande thyroïde
• Cartilage thyroïde
• Trachée
• Nœuds lymphatiques du cou
• Nerf laryngé récurrent

Ce que c'est

Une lésion bien limitée de la glande thyroïde, distincte du tissu environnant à la palpation ou en imagerie. La plupart sont bénins ; l'objectif est de repérer les rares cancers.

Qui est touché

Très fréquents ; beaucoup sont découverts fortuitement en imagerie et leur fréquence augmente avec l'âge. Ils sont plus fréquents chez la femme et dans les régions carencées en iode.

Causes

• Nodules colloïdes ou adénomateux (hyperplasiques)
• Adénomes vésiculaires (folliculaires)
• Kystes
• Cancer de la thyroïde (une minorité)
• Thyroïdite

Facteurs de risque

• Sexe féminin et âge avancé
• Carence en iode
• Irradiation de la tête et du cou dans l'enfance (risque de cancer plus élevé)
• Antécédents familiaux de cancer de la thyroïde ou syndromes familiaux

Physiopathologie

Une croissance focale des cellules folliculaires, sous l'effet de la TSH, de facteurs de croissance ou de mutations acquises, forme un nodule. Certains deviennent autonomes et produisent des hormones thyroïdiennes indépendamment de la TSH (nodules chauds), rarement malins.

Symptômes et signes

• Souvent aucun ; découvert à l'examen ou en imagerie
• Masse cervicale indolore mobile à la déglutition
• Gêne compressive, dysphagie ou dyspnée s'il est volumineux
• Symptômes d'hyperthyroïdie en cas de nodule autonome

Diagnostic

Clinique

Examen du cou : taille, consistance, mobilité et ganglions.

Examens

TSH en premier ; cytoponction à l'aiguille fine échoguidée des nodules suspects, interprétée selon le système de Bethesda ; tests moléculaires en cas de cytologie indéterminée.

Imagerie

Échographie cervicale avec stratification du risque (systèmes comme le TI-RADS) ; scintigraphie thyroïdienne lorsque la TSH est basse.

Diagnostic différentiel

• Cancer de la thyroïde
• Goitre multinodulaire
• Thyroïdite
• Kyste du tractus thyréoglosse
• Ganglion cervical ou adénome parathyroïdien

Objectif du traitement

Éliminer une malignité, traiter l'hyperfonctionnement hormonal ou les symptômes compressifs, et éviter une chirurgie inutile.

Traitement

Suivi

Surveillance échographique des nodules bénins ou à faible risque.

Chirurgical

Lobectomie ou thyroïdectomie totale pour les nodules malins, suspects ou compressifs.

Médical

Iode radioactif ou antithyroïdiens de synthèse pour les nodules autonomes (toxiques).

Geste

Ponction évacuatrice des kystes ; ablation guidée par l'imagerie de certains nodules bénins.

Complications

• Diagnostic de cancer manqué ou retardé
• Compression de la trachée ou de l'œsophage
• Hyperthyroïdie
• Lésion du nerf laryngé récurrent ou hypoparathyroïdie après chirurgie

Pronostic

Excellent pour les nodules bénins ; la plupart restent stables pendant des années.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Maladies associées

• Cancer de la thyroïde (papillaire)
• Goitre
• Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)
• Hypothyroïdie
• Adénopathies cervicales

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Thyroid Nodule (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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