Hormones gastro-intestinales
- Tableau à connaître
- Priorité pour les examens : élevée
L'intestin fabrique ses propres hormones : elles signalent les aliments arrivés et règlent l'acide, les enzymes, la bile, la vidange et l'appétit.
Aussi appelé: Peptides intestinaux, Hormones digestives
Voir en 3D: Estomac · Duodénum · Jéjunum · Iléum (iléon) · Pancréas · Vésicule biliaire
De quoi s'agit-il
Des cellules endocrines dispersées dans la muqueuse gastrique et intestinale détectent le contenu de la lumière et libèrent des hormones dans le sang. Chacune répond à un signal précis (protéines, graisses, acide, glucose ou jeûne) et coordonne des organes à distance. Savoir qui la fabrique, ce qui la déclenche et ce qu'elle fait répond à la plupart des questions d'examen en gastro-entérologie.
Données clés
- Il existe trois voies de signalisation : endocrine (gastrine, CCK, sécrétine, GIP, motiline), paracrine (somatostatine, histamine) et neurocrine (VIP, GRP, monoxyde d'azote, substance P).
- La gastrine et la CCK partagent la même extrémité C-terminale ; la CCK est donc un agoniste faible du récepteur de la gastrine.
- Le VIP est un neurotransmetteur relaxant et sécrétoire ; une tumeur qui le fabrique (VIPome) provoque une diarrhée hydrique, une hypokaliémie et une achlorhydrie.
Hormones digestives : origine, déclencheur et actions
| Hormone | Cellule et site | Déclencheur principal | Actions clés |
|---|---|---|---|
| Gastrine | Cellules G, antre gastrique et duodénum | Peptides et acides aminés, distension, nerf vague (GRP) ; inhibée par un pH < 3 | ↑ HCl (via l'histamine des cellules ECL), ↑ croissance de la muqueuse gastrique |
| CCK | Cellules I, duodénum et jéjunum | Acides gras et monoglycérides, acides aminés | Contraction de la vésicule biliaire, relâchement du sphincter d'Oddi, ↑ enzymes pancréatiques, ↓ vidange gastrique, satiété |
| Sécrétine | Cellules S, duodénum | Acide dans le duodénum (pH < 4,5), acides gras | ↑ HCO₃⁻ pancréatique et biliaire, ↓ gastrine et acide, ↓ vidange |
| GIP | Cellules K, duodénum et jéjunum | Glucose, graisses et acides aminés | ↑ insuline glucose-dépendante (incrétine), ↓ acide à des taux pharmacologiques élevés |
| GLP-1 | Cellules L, iléon et côlon | Nutriments atteignant l'iléon | ↑ insuline, ↓ glucagon, ↓ vidange gastrique, satiété |
| Motiline | Cellules M, duodénum et jéjunum | Jeûne (libération cyclique) | Déclenche le complexe moteur migrant |
| Somatostatine | Cellules D, estomac, intestin et îlots | Acide luminal ; le signal de « frein » | Inhibe presque tout : gastrine, acide, enzymes, insuline, glucagon |
| Ghréline | Cellules du fundus gastrique | Jeûne, estomac vide | ↑ appétit (hypothalamus), ↑ hormone de croissance |
Corrélation clinique
- Gastrinome : hypersécrétion acide, ulcères jéjunaux réfractaires et diarrhée, car la lipase est inactivée dans un duodénum trop acide.
- Gastrite atrophique auto-immune ou prise prolongée d'inhibiteurs de la pompe à protons : peu d'acide → la gastrine augmente car le frein a disparu (hypergastrinémie secondaire).
- Les incrétines sont la base physiologique des analogues du GLP-1 dans le diabète de type 2 et l'obésité.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le glucose oral provoque-t-il une sécrétion d'insuline plus importante que la même quantité administrée par voie intraveineuse ?
Le passage dans l'intestin libère le GIP (cellules K) et le GLP-1 (cellules L), les incrétines, qui amplifient la sécrétion d'insuline glucose-dépendante.
Un patient porteur d'ulcères multiples a une gastrine très élevée et un pH gastrique à 1. Quel diagnostic convient et pourquoi la gastrine n'est-elle pas freinée ?
Gastrinome (Zollinger-Ellison). La gastrine tumorale échappe au frein de la somatostatine que l'acide déclenche normalement ; elle reste donc élevée malgré le pH bas.
Quelle hormone augmente quand un repas gras atteint le duodénum, et quel est son effet sur la vésicule biliaire et l'estomac ?
La CCK. Elle contracte la vésicule biliaire, relâche le sphincter d'Oddi, stimule les enzymes pancréatiques et ralentit la vidange gastrique pour laisser le temps à la digestion.
Quel stimulus libère la sécrétine, et quelle sécrétion provoque-t-elle au niveau du pancréas ?
L'arrivée d'acide dans le duodénum (pH inférieur à environ 4,5). La sécrétine fait sécréter par les cellules canalaires pancréatiques un liquide riche en bicarbonate qui neutralise le chyme.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Physiology, Gastrointestinal Hormonal Control (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.