Cálculos renales
- Lesión
La orina sobresaturada permite que las sales cristalicen en cálculos que obstruyen, sangran e infectan; los de calcio son los más frecuentes.
Qué es
Los cálculos se forman cuando la orina se sobresatura de una sal, cuando faltan inhibidores de la cristalización (citrato, pirofosfato, uromodulina) o cuando el pH urinario favorece la precipitación. La mayoría son de oxalato de calcio, a menudo con hipercalciuria; los de estruvita se forman alrededor de bacterias productoras de ureasa en orina alcalina y pueden crecer como moldes coraliformes de la pelvis; los de ácido úrico se forman en orina ácida con urato alto; los de cistina se deben a un defecto hereditario del transporte. Los cálculos suelen ser unilaterales y se forman en cálices y pelvis.
Estructura
- Los cálculos van desde arenilla hasta grandes moldes ramificados de la pelvis y los cálices (coraliformes).
- Los cálculos pequeños pasan al uréter y se detienen en los puntos estrechos: unión pieloureteral, cruce de los vasos ilíacos y unión ureterovesical.
- El riñón puede mostrar hidronefrosis, pielonefritis y cicatrices.
Cálculos renales
| Cálculo | Contexto | pH urinario | Pista |
|---|---|---|---|
| Oxalato o fosfato de calcio | Hipercalciuria idiopática, hiperparatiroidismo, hiperoxaluria entérica | Oxalato: cualquiera; fosfato: alcalino | Radiopacos; cristales en sobre o en mancuerna |
| Estruvita | Infección por bacterias productoras de ureasa (Proteus) | Alcalino | Cálculos coraliformes, infección recurrente; cristales en tapa de ataúd |
| Ácido úrico | Gota, lisis tumoral, orina ácida, síndrome metabólico | Ácido | Radiolúcidos en la radiografía simple; cristales romboidales |
| Cistina | Cistinuria (hereditaria) | Ácido | Cristales hexagonales, cálculos desde la infancia o la juventud |
Correlación clínica
- Cólico renal irradiado del flanco a la ingle, con hematuria; la obstrucción con infección es una urgencia.
- Los cálculos recurrentes requieren un estudio metabólico de orina y sangre, incluidos el calcio y la hormona paratiroidea.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué cálculo se forma en orina alcalina infectada por Proteus?
El de estruvita (fosfato de amonio y magnesio), a menudo coraliforme.
¿Qué cálculos son radiolúcidos en la radiografía simple?
Los de ácido úrico.
¿Cuál es la alteración metabólica más frecuente en quienes forman cálculos de calcio?
La hipercalciuria, por lo general sin hipercalcemia.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Renal Calculi, Nephrolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Cystinuria: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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