Obstrucción urinaria e hidronefrosis
- Lesión
Un bloqueo en cualquier punto, desde los cálices hasta la uretra, dilata el sistema por encima y destruye lentamente el riñón si no se alivia.
Qué es
La obstrucción eleva la presión y la estasis por encima del bloqueo. La hidronefrosis es la dilatación de la pelvis y los cálices con atrofia del parénquima. La filtración continúa por un tiempo, de modo que la orina refluye al intersticio y los linfáticos; las papilas se comprimen y la médula se daña primero, por eso se pierde pronto la capacidad de concentrar. La estasis favorece la infección y los cálculos. El alivio temprano permite la recuperación; la obstrucción completa y prolongada causa atrofia irreversible.
Estructura
- Temprano: pelvis y cálices dilatados, papilas romas, riñón tumefacto.
- Tardío: un borde delgado de corteza alrededor de un saco de orina; atrofia tubular, fibrosis intersticial, glomérulos relativamente conservados hasta el final.
- Es frecuente la pielonefritis aguda sobreagregada.
Paso a paso
- Un bloqueo eleva la presión en la pelvis y los túbulos.
- La filtración continúa; el filtrado se escapa al intersticio y vuelve por linfáticos y venas.
- La presión comprime los vasos medulares, y las papilas y la médula quedan isquémicas.
- Los túbulos pierden la capacidad de concentrar y luego se atrofian, con inflamación y fibrosis intersticial.
- Baja la TFG; si se prolonga, la corteza queda reducida a un borde.
- La estasis invita a la infección y a los cálculos, que empeoran la obstrucción.
Correlación clínica
- La obstrucción aguda duele (cólico renal, vejiga distendida); la obstrucción parcial crónica puede ser silenciosa hasta que baja la función renal.
- En niños, la obstrucción pieloureteral y las válvulas uretrales posteriores son causas principales; en hombres mayores, el crecimiento prostático; en mujeres, el cáncer de cuello uterino y el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se pierde pronto la capacidad de concentrar la orina en la obstrucción?
La presión creciente comprime primero la vasculatura medular y las papilas, lo que lesiona los segmentos que concentran.
¿Qué suele causar hidronefrosis bilateral en un hombre mayor?
La hiperplasia prostática benigna que obstruye la salida vesical.
¿Por qué la obstrucción parcial puede causar poliuria?
Los túbulos dañados no pueden concentrar la orina, de modo que se eliminan grandes volúmenes de orina diluida pese a la TFG reducida.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Obstructive uropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.