Cistitis y metaplasias vesicales
- Lesión
La inflamación de la vejiga suele ser bacteriana, pero fármacos, radiación, virus y procesos inmunes producen formas especiales y metaplasias.
Qué es
La cistitis aguda se debe sobre todo a bacterias intestinales, en especial Escherichia coli, que ascienden por la uretra; la favorecen el sexo femenino, las sondas, la obstrucción de salida y la diabetes. La quimioterapia con ciclofosfamida, la radiación y la infección por adenovirus producen cistitis hemorrágica. La cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa) es un dolor crónico con úlceras mucosas en algunos pacientes. La malacoplaquia refleja un defecto de los macrófagos para destruir bacterias, la cistitis polipoide sigue a la irritación por sonda, y la irritación crónica causa cistitis glandular y quística, metaplasia escamosa y metaplasia nefrogénica.
Estructura
- Aguda: mucosa roja y edematosa con neutrófilos; puede ser hemorrágica, supurativa o ulcerativa.
- Crónica: mucosa engrosada, roja y friable con linfocitos y fibrosis de la pared.
- Cistitis glandular y quística: nidos de urotelio (nidos de von Brunn) que se vuelven quísticos o glandulares; frecuentes y reactivos.
- Metaplasia escamosa: epitelio escamoso queratinizado tras irritación crónica; metaplasia nefrogénica: pequeños túbulos tras una lesión, que simulan un adenocarcinoma.
- Malacoplaquia: láminas de macrófagos espumosos (células de von Hansemann) con cuerpos de Michaelis-Gutmann.
Formas de cistitis
| Forma | Causa | Rasgo clave |
|---|---|---|
| Cistitis bacteriana | E. coli y otras bacterias intestinales | Disuria, polaquiuria, piuria |
| Cistitis hemorrágica | Ciclofosfamida, radiación, adenovirus | Sangre en la orina, mucosa hemorrágica |
| Cistitis intersticial | Desconocida, crónica | Dolor que alivia al orinar; úlceras de Hunner en algunos |
| Malacoplaquia | Macrófagos que no destruyen bien las bacterias (a menudo E. coli) | Placas amarillas, cuerpos de Michaelis-Gutmann |
| Cistitis polipoide | Sondas, irritación | Mucosa polipoide edematosa que puede simular un tumor papilar |
Correlación clínica
- Tríada clásica de la cistitis: polaquiuria, dolor hipogástrico y disuria.
- La bacteriuria asintomática solo se trata en el embarazo y antes de procedimientos urológicos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué fármaco se asocia clásicamente con cistitis hemorrágica?
La ciclofosfamida, por su metabolito acroleína.
¿Qué son los cuerpos de Michaelis-Gutmann?
Inclusiones laminadas y mineralizadas en los macrófagos, diagnósticas de malacoplaquia.
¿Qué parásito causa cistitis crónica que predispone al carcinoma escamocelular?
Schistosoma haematobium.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Acute Cystitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial cystitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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