Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa) !

Dolor o presión vesical de larga duración con ganas frecuentes y urgentes de orinar, sin infección ni otra causa clara.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

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Por qué ocurre

Qué es

Condición de dolor crónico de la vejiga de más de seis semanas de duración, con dolor, presión o molestia pélvica que empeora al llenarse la vejiga, y frecuencia y urgencia urinarias, sin infección ni otra causa identificable. Es un diagnóstico de exclusión.

A quién afecta

Mucho más frecuente en mujeres; suele diagnosticarse entre los 30 y los 50 años. Está subdiagnosticada y a menudo se confunde con infección urinaria recurrente, prostatitis crónica en hombres o dolor ginecológico.

Causas

Causa desconocida; probablemente varios mecanismos a la vez
Defecto de la capa protectora de glucosaminoglucanos del revestimiento vesical que deja pasar irritantes urinarios a la pared
Activación de mastocitos e inflamación neurogénica
Sensibilización de las vías del dolor vesicales y centrales

Factores de riesgo

Sexo femenino
Otras condiciones de dolor crónico: fibromialgia, síndrome de intestino irritable, dolor pélvico crónico, migraña
Ansiedad y depresión, que además empeoran los síntomas
Antecedente de alergias o enfermedad autoinmune

Fisiopatología

El daño de la barrera urotelial permite que el potasio y otros solutos urinarios penetren la pared vesical, irriten los nervios y activen mastocitos que liberan histamina y otros mediadores. La inflamación repetida sensibiliza las vías del dolor periféricas y centrales, de modo que el llenado normal de la vejiga se percibe como dolor (hiperalgesia visceral). Una minoría tiene lesiones de Hunner, parches inflamatorios bien delimitados que se ven en la cistoscopia.

Clasificación

Con lesiones de Hunner (tipo ulcerativo)
Sin lesiones de Hunner (tipo no ulcerativo, la mayoría)

Síntomas y signos

Dolor, presión o molestia en la vejiga o el hipogastrio que aumenta al llenarse y alivia al orinar
Frecuencia urinaria, a veces muchas veces al día y en la noche
Urgencia
Dolor en uretra, vulva, vagina, escroto o periné
Dolor durante las relaciones sexuales
Crisis desencadenadas por ciertos alimentos y bebidas, el estrés o la menstruación

Diagnóstico

Clínico: Se basa en síntomas típicos por más de seis semanas tras excluir otras causas; un diario miccional registra la frecuencia y los volúmenes.
Pruebas: Parcial de orina y urocultivo (negativos), citología urinaria en personas con riesgo de cáncer, residuo posmiccional; pruebas para infecciones de transmisión sexual cuando corresponda.
Imágenes: Cistoscopia en casos seleccionados o atípicos para buscar lesiones de Hunner y descartar tumor o cálculos; ecografía pélvica para descartar otra enfermedad pélvica.

Diagnóstico diferencial

Infección urinaria
Vejiga hiperactiva
Cáncer de vejiga o carcinoma in situ
Endometriosis y otras causas ginecológicas de dolor pélvico
Prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico en hombres
Cálculos vesicales o cistitis por radiación

Objetivo del tratamiento

Reducir el dolor y los síntomas urinarios y mejorar la calidad de vida con un enfoque escalonado y multimodal, empezando por las opciones menos invasivas.

Tratamiento

Estilo de vida: Educación, manejo del estrés, evitar los alimentos y bebidas desencadenantes de cada persona (a menudo café, alcohol, alimentos ácidos y picantes) y reentrenamiento vesical.
Rehabilitación: Fisioterapia de piso pélvico con liberación manual de los músculos tensos (no ejercicios de fortalecimiento).
Médico: Medicamentos orales: pentosano polisulfato, antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos a dosis bajas y analgésicos.
Procedimiento: Instilaciones intravesicales (dimetilsulfóxido, heparina, lidocaína), hidrodistensión vesical, fulguración o infiltración con esteroide de las lesiones de Hunner, toxina botulínica y neuromodulación.
Quirúrgico: Cirugía mayor (ampliación vesical o cistectomía con derivación urinaria) solo en casos graves refractarios.

Complicaciones

Dolor crónico y mal sueño
Depresión, ansiedad y menor calidad de vida
Disfunción sexual
Vejiga pequeña y fibrótica con menor capacidad en la enfermedad ulcerativa grave

Pronóstico

Es crónica, con crisis y remisiones. No tiene cura, pero la mayoría de los pacientes mejora con tratamientos combinados que se ajustan por ensayo y error.

Prevención

No hay prevención demostrada; identificar y evitar los desencadenantes personales reduce las crisis

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuál es el síntoma característico de la cistitis intersticial?

Dolor vesical que empeora con el llenado y alivia al orinar, con frecuencia y urgencia.

¿Por qué es un diagnóstico de exclusión?

No hay una prueba específica; primero deben descartarse infección, cáncer, cálculos y otras causas.

¿Qué hallazgo cistoscópico define el subtipo ulcerativo?

Las lesiones de Hunner.

¿Qué muestra el urocultivo?

Es negativo.

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Enfermedades relacionadas

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Interstitial Cystitis (Bladder Pain Syndrome) - NIDDK (NIDDK (National Institutes of Health), 2024); Interstitial cystitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Vejiga resaltado en el modelo 3D de Durgical