Diabetes tipo 1
- Mecanismo
En la diabetes tipo 1 el sistema inmunitario destruye las células que fabrican insulina. Las personas necesitan insulina de por vida.
Qué es
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que los linfocitos T destruyen las células beta del páncreas. Los autoanticuerpos aparecen años antes de los síntomas, y la enfermedad se hace evidente cuando se ha perdido la mayor parte de las células beta. Suele empezar en la infancia o la adolescencia, aunque puede comenzar a cualquier edad, y comparte riesgo HLA con otras enfermedades autoinmunes.
Estructura
- Inicio: infiltrado linfocítico (insulitis), sobre todo linfocitos T CD8, dentro y alrededor de los islotes.
- Fase tardía: islotes pequeños formados solo por células no beta; la inmunotinción de insulina es negativa.
- Páncreas exocrino: atrofia y órgano más pequeño.
- En hijos de madre diabética se ve, en cambio, hiperplasia de células beta (un cambio reactivo distinto).
Paso a paso
- Un niño susceptible (HLA-DR3/DR4-DQ8) tiene defectos de tolerancia central y periférica a antígenos de la célula beta.
- Un desencadenante ambiental (quizá un virus) lesiona células beta y expone antígenos.
- Se activan linfocitos T CD4 autorreactivos que ayudan a linfocitos T CD8 y B; aparecen autoanticuerpos.
- Los CD8 y las citocinas destruyen las células beta de forma progresiva durante años (insulitis).
- Cuando se pierde la mayor parte de la masa beta aparece la hiperglucemia; puede seguir una breve luna de miel tras iniciar insulina.
Marcadores
- Anticuerpo anti-GAD65
- Anticuerpo anti-IA-2
- Autoanticuerpo antiinsulina
- Anticuerpo anti-ZnT8
- Péptido C bajo
Correlación clínica
- El debut suele ser con cetoacidosis diabética.
- La diabetes autoinmune latente del adulto (LADA) es una tipo 1 de inicio lento que puede confundirse con tipo 2.
- Autoinmunidad asociada: tiroiditis de Hashimoto, enfermedad celíaca, enfermedad de Addison (SPA-2).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué haplotipos HLA dan mayor riesgo de diabetes tipo 1?
HLA-DR3 y DR4, sobre todo con DQ8 (los heterocigotos DR3/DR4 tienen el mayor riesgo).
¿Qué es la insulitis?
Un infiltrado linfocítico, sobre todo de linfocitos T CD8, dentro y alrededor de los islotes durante la destrucción activa de células beta.
¿Qué tres autoanticuerpos contra islotes se usan en la diabetes tipo 1?
Anti-GAD65, anti-IA-2 y antiinsulina (también anti-ZnT8).
En otras secciones
- Asociaciones HLA con enfermedades
- Tolerancia inmunológica y cómo empieza la autoinmunidad
- Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa
- Linfocito T citotóxico CD8⁺
- Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Diabetes Type 1 (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Type 1 diabetes (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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