Diabetes tipo 2
- Mecanismo
En la diabetes tipo 2 las células dejan de escuchar a la insulina y con el tiempo el páncreas no da abasto. El exceso de peso es el motor principal.
Qué es
La diabetes tipo 2 resulta de dos defectos: la resistencia a la insulina, sobre todo por obesidad central, y una disfunción de la célula beta que no logra compensar. La genética importa, como muestra la alta concordancia en gemelos idénticos y los muchos loci de riesgo, pero los factores ambientales, sobre todo el exceso de calorías y el sedentarismo, deciden quién la desarrolla. Representa la gran mayoría de la diabetes en el mundo y en América Latina.
Estructura
- Islotes: depósito de amiloide (del polipéptido amiloide del islote) en los capilares del islote y entre las células.
- Reducción moderada de la masa de células beta, menor que en la tipo 1.
- Hígado: la esteatosis (MASLD) es frecuente.
Paso a paso
- El tejido adiposo central se expande y libera más ácidos grasos libres y citocinas proinflamatorias y menos adiponectina.
- En músculo e hígado, metabolitos lipídicos y cinasas inflamatorias alteran la señal del receptor de insulina (fosforilación en serina de IRS).
- El músculo capta menos glucosa y el hígado sigue fabricándola: sube la glucemia.
- Las células beta compensan con hiperinsulinemia durante años.
- Con exceso crónico de glucosa y grasa, depósito de amiloide y debilidad genética, las células beta fallan: diabetes manifiesta.
Correlación clínica
- Suele ser asintomática durante años; se descubre por tamizaje o por complicaciones.
- Aumenta en adolescentes con obesidad.
- La pérdida de peso y el ejercicio mejoran la sensibilidad a la insulina; la cirugía metabólica puede inducir remisión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo causan resistencia a la insulina los ácidos grasos libres?
Sus metabolitos activan cinasas que fosforilan las proteínas IRS en residuos de serina y debilitan la señal del receptor de insulina.
¿Qué se deposita en los islotes en la diabetes tipo 2?
Amiloide derivado del polipéptido amiloide del islote (amilina).
¿Qué adipocina mejora la sensibilidad a la insulina y baja en la obesidad?
La adiponectina.
En otras secciones
- Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias
- Señalización de la insulina
- Receptor de insulina
- Islotes e insulina: secreción y acciones
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Diabetes Type 2 (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Type 2 diabetes (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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