El pene: hipospadias, epispadias, fimosis y balanopostitis

Qué es

El hipospadias es la anomalía congénita más frecuente del pene: la uretra se abre en la cara ventral porque no se fusionan los pliegues uretrales; a menudo se acompaña de testículos no descendidos y hernia inguinal. El epispadias se abre en la cara dorsal y acompaña a la extrofia vesical. La fimosis es un prepucio demasiado estrecho para retraerse, congénito o tras inflamaciones repetidas; forzarlo puede atrapar el glande (parafimosis). La balanopostitis es la infección del glande y el prepucio por Candida, anaerobios, Gardnerella o bacterias piógenas. Las infecciones de transmisión sexual (sífilis, herpes, chancroide, granuloma inguinal) producen úlceras.

Estructura

• Balanopostitis: inflamación aguda y crónica inespecífica del glande y de la cara interna del prepucio.
• La inflamación crónica cicatriza el prepucio y produce fimosis.
• El liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante) es una lesión esclerosante que causa fimosis y se asocia con carcinoma independiente del VPH.

Correlación clínica

• El hipospadias con testículos no descendidos bilaterales requiere estudio de trastornos del desarrollo sexual.
• La buena higiene y el tratamiento de la fimosis reducen el riesgo de infección y de cáncer.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Hypospadias Urogenital Reconstruction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Phimosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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