Insuficiencia cardíaca izquierda frente a derecha
- Lesión
Un corazón izquierdo que falla represa sangre en los pulmones; uno derecho que falla la represa en el hígado, las piernas y el abdomen.
Qué es
La insuficiencia izquierda se debe sobre todo a cardiopatía isquémica, hipertensión, valvulopatías aórtica y mitral y miocardiopatías. La sangre se represa en la circulación pulmonar y causa congestión y edema, mientras cae el flujo anterógrado a riñones y cerebro. La insuficiencia derecha suele ser consecuencia de la izquierda; la derecha aislada se debe a hipertensión pulmonar (cor pulmonale) y a valvulopatías o cardiopatías congénitas derechas. Produce congestión venosa sistémica: hígado, bazo, intestino, piernas y cavidades serosas.
Estructura
- Pulmón: capilares alveolares ingurgitados, líquido de edema rosado en los alvéolos, macrófagos pardos cargados de hierro (positivos con azul de Prusia).
- Hígado: zonas centrolobulillares rojo oscuro congestivas alternadas con parénquima periportal más pálido (patrón en nuez moscada).
Qué muestra cada órgano en la insuficiencia cardiaca
| Órgano | Insuficiencia izquierda | Insuficiencia derecha |
|---|---|---|
| Pulmones | Congestión, edema, células de la insuficiencia cardiaca, derrames; disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna | Por lo general respetados (la enfermedad pulmonar puede ser la causa) |
| Hígado | Respetado salvo que siga una falla derecha | Hígado en nuez moscada, necrosis centrolobulillar, esclerosis cardiaca |
| Riñones | Baja perfusión: retención de sal y agua, azoemia prerrenal | Congestión; la retención de sal empeora el edema |
| Cerebro | Encefalopatía hipóxica | Rara vez afectado |
| Bazo, intestino, tejidos | Poco efecto | Esplenomegalia congestiva, edema intestinal, edema de tobillos y sacro, ascitis |
Correlación clínica
- La presión venosa yugular alta, la hepatomegalia y el edema apuntan a falla derecha; los estertores y la ortopnea, a falla izquierda.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son las «células de la insuficiencia cardiaca»?
Macrófagos alveolares cargados de hemosiderina de eritrocitos que salieron a los alvéolos durante la congestión pulmonar crónica.
¿Qué le da al hígado su aspecto en nuez moscada en la falla derecha?
Las zonas centrolobulillares congestivas y oscuras alrededor de las venas centrales, en contraste con las zonas periportales más pálidas.
¿Cuál es la causa más común de insuficiencia cardiaca derecha?
La insuficiencia cardiaca izquierda.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Heart Failure | Congestive Heart Failure | CHF | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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