Esplenomegalia e hiperesplenismo
- Lesión
El bazo crece cuando trabaja más, retiene sangre, es invadido por células o almacena material. Un bazo grande puede atrapar células sanguíneas.
Qué es
El bazo filtra la sangre, retira células viejas y dañadas, monta respuestas inmunes y puede producir células sanguíneas cuando falla la médula. Crece por cinco mecanismos: infección y activación inmune, congestión por hipertensión portal o insuficiencia cardiaca, neoplasias hematológicas y hematopoyesis extramedular, mayor retiro de eritrocitos anómalos, y enfermedades de depósito o infiltrativas. Un bazo grande de cualquier causa puede secuestrar y destruir células sanguíneas y bajar los recuentos (hiperesplenismo).
Estructura
- Esplenitis aguda: pulpa roja blanda y difluente llena de neutrófilos y células plasmáticas; a veces abscesos.
- Congestión crónica: bazo firme y grande con sinusoides dilatados, cordones gruesos y fibrosos y cuerpos de Gamna–Gandy.
- Infiltrativa: expansión de la pulpa blanca en los linfomas, de la roja en la tricoleucemia y las neoplasias mieloides, células espumosas pálidas en los depósitos.
Paso a paso
- Más trabajo: la estimulación inmune agranda la pulpa blanca; el retiro de eritrocitos anómalos agranda la roja.
- La presión venosa alta (hipertensión portal, insuficiencia cardiaca derecha, trombosis de la vena esplénica) dilata los sinusoides.
- Células neoplásicas o hematopoyéticas extramedulares, o macrófagos de depósito, llenan el órgano.
- El tránsito lento por los cordones expone las células más tiempo a los macrófagos.
- Las células quedan retenidas y se destruyen: anemia, neutropenia y trombocitopenia (hiperesplenismo).
Esplenomegalia según el mecanismo
| Mecanismo | Ejemplos | Tamaño |
|---|---|---|
| Infección y activación inmune | Endocarditis, mononucleosis, tuberculosis, fiebre tifoidea, brucelosis, malaria, leishmaniasis, lupus | De leve a masivo (malaria, leishmaniasis) |
| Congestión | Cirrosis, trombosis portal o esplénica, insuficiencia cardiaca derecha, esquistosomiasis | De moderado a masivo |
| Neoplasia hematológica y hematopoyesis extramedular | LMC, mielofibrosis, tricoleucemia, linfomas | A menudo masivo |
| Destrucción de eritrocitos | Esferocitosis hereditaria, talasemia, hemólisis autoinmune | Moderado |
| Depósito e infiltración | Enfermedad de Gaucher y de Niemann–Pick, amiloidosis, histiocitosis de células de Langerhans | De moderado a masivo |
| Lesiones ocupantes | Quistes, hemangioma, metástasis | Variable |
Correlación clínica
- Sensación de peso en el hipocondrio izquierdo, saciedad temprana y citopenias.
- En Colombia, la malaria crónica y la leishmaniasis visceral (región Caribe) son causas importantes de bazo muy grande en zonas endémicas.
- Un bazo blando que crece rápido corre riesgo de ruptura.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa principal de esplenomegalia congestiva?
La cirrosis con hipertensión portal.
¿Qué son los cuerpos de Gamna–Gandy?
Nódulos fibróticos con incrustaciones de hierro y calcio por hemorragias antiguas en un bazo con congestión crónica.
¿Cuáles son tres causas de esplenomegalia masiva?
La leucemia mieloide crónica, la mielofibrosis primaria y la malaria crónica (también la tricoleucemia, la leishmaniasis visceral y la enfermedad de Gaucher).
En otras secciones
- Ganglio linfático y bazo al microscopio
- Bazo: pulpa blanca, pulpa roja y asplenia
- Vida y destrucción del glóbulo rojo; funciones del bazo
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas11
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Splenomegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Malaria in Brazil, Colombia, Peru and Venezuela: current challenges in malaria control and elimination (Malaria journal, 2017).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.