Otras enfermedades desmielinizantes
- Lesión
Otras enfermedades también destruyen la mielina: anticuerpos contra astrocitos, reacciones inmunes posinfecciosas y cambios rápidos del sodio.
Qué es
Las enfermedades desmielinizantes distintas de la EM difieren en su blanco y en su curso. La neuromielitis óptica es una enfermedad por anticuerpos contra la acuaporina 4 de los pies de los astrocitos, con neuritis óptica grave y lesiones medulares largas. La enfermedad por anticuerpos anti-MOG ataca una proteína de superficie del oligodendrocito. La encefalomielitis diseminada aguda es un ataque inmune monofásico tras una infección o vacunación, y su forma hemorrágica hiperaguda suele ser mortal. La desmielinización osmótica (mielinólisis pontina central) sigue a la corrección demasiado rápida del sodio bajo.
Estructura
- Las lesiones de la NMO suelen ser necróticas, con vasos engrosados e hialinizados y pérdida de la tinción para acuaporina 4 y GFAP.
- Desmielinización osmótica: pérdida de mielina con muerte de oligodendrocitos, pero axones y neuronas relativamente conservados, sin inflamación.
Enfermedades desmielinizantes comparadas
| Enfermedad | Blanco o desencadenante | Lesiones | Curso |
|---|---|---|---|
| Esclerosis múltiple | Mielina, linfocitos T y B | Placas de distinta edad | En brotes y luego progresiva |
| Neuromielitis óptica | Acuaporina 4 en astrocitos | Nervios ópticos, segmentos medulares largos, área postrema | En brotes graves |
| Enfermedad por anti-MOG | Glicoproteína de mielina del oligodendrocito | Nervio óptico, médula, cerebro | Monofásica o recurrente |
| EMDA | Infección o vacunación reciente | Desmielinización perivenosa, toda de la misma edad | Monofásica |
| Leucoencefalitis hemorrágica aguda | Posinfecciosa, hiperaguda | Necrosis hemorrágica de vénulas | A menudo mortal en días |
| Desmielinización osmótica | Ascenso rápido del sodio | Protuberancia central, simétrica | Cuadriparesia, síndrome de enclaustramiento |
Correlación clínica
- Una neuritis óptica bilateral o grave, o una lesión medular larga, obliga a buscar anticuerpos contra acuaporina 4 y MOG.
- En la hiponatremia crónica el sodio se corrige lentamente para prevenir la desmielinización osmótica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el antígeno blanco en la neuromielitis óptica?
La acuaporina 4, un canal de agua de los pies de los astrocitos; la enfermedad es una astrocitopatía.
¿En qué se diferencia la EMDA de la EM en su evolución?
La EMDA suele ser monofásica, tras una infección o vacunación, con lesiones de la misma edad; la EM recae con lesiones de distinta edad.
¿Qué causa la mielinólisis pontina central?
La corrección demasiado rápida de una hiponatremia crónica, que lesiona osmóticamente a los oligodendrocitos.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Neuromyelitis optica: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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