Neuropatías ópticas
- Lesión
El nervio óptico puede quedarse sin sangre, hincharse por presión cerebral alta, inflamarse o intoxicarse; cada patrón orienta a una causa distinta.
Qué es
El nervio óptico es una vía del SNC, envuelta por meninges y mielinizada por oligodendrocitos. Tiene pocas respuestas: edema del disco y luego atrofia con disco pálido. La neuropatía óptica isquémica anterior es un infarto de la cabeza del nervio, arterítica (arteritis de células gigantes) o no arterítica. El papiledema es el edema del disco por hipertensión intracraneal. La neuritis óptica es una desmielinización inflamatoria, a menudo el primer signo de esclerosis múltiple o neuromielitis óptica. El glaucoma causa excavación. Las neuropatías ópticas hereditarias (Leber) y tóxico-nutricionales afectan las fibras centrales.
Paso a paso
- La presión elevada del LCR se transmite por la vaina del nervio óptico.
- La presión en la lámina cribosa enlentece el flujo axoplásmico.
- Los axones se hinchan en el disco y las venas se congestionan.
- El disco se eleva, con bordes borrosos y hemorragias.
- El edema prolongado termina en atrofia óptica y pérdida de campo.
Neuropatías ópticas comparadas
| Trastorno | Mecanismo | Disco | Paciente típico |
|---|---|---|---|
| NOIA arterítica | Inflamación de las arterias ciliares posteriores cortas | Pálido, edematoso | Mayor de 50 años con cefalea y claudicación mandibular |
| NOIA no arterítica | Hipoperfusión de un disco apiñado | Edema sectorial | Adulto mayor con riesgo vascular |
| Papiledema | La hipertensión intracraneal bloquea el flujo axonal | Edema bilateral | Tumor, trombosis venosa, hipertensión intracraneal idiopática |
| Neuritis óptica | Desmielinización inflamatoria | Normal (retrobulbar) o edematoso | Mujer adulta joven, EM o NMO |
| Glaucoma | Pérdida axonal relacionada con la presión | Excavación aumentada | Adulto mayor, a menudo silente |
| Neuropatía óptica hereditaria de Leber | Mutaciones del complejo I mitocondrial | Edematoso y luego pálido | Hombre joven, herencia materna |
| Tóxica o nutricional | Intoxicación mitocondrial, déficit | Palidez temporal del disco | Metanol, etambutol, déficit de B12 |
Correlación clínica
- La atrofia óptica de cualquier causa se ve como un disco pálido con pérdida de la capa de fibras nerviosas.
- En un adulto mayor con pérdida visual súbita y cefalea, la arteritis de células gigantes se trata antes del resultado de la biopsia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el papiledema?
El edema del disco óptico causado por hipertensión intracraneal, casi siempre bilateral.
¿Qué enfermedad sistémica causa la neuropatía óptica isquémica anterior arterítica?
La arteritis de células gigantes.
¿Cómo se hereda la neuropatía óptica hereditaria de Leber?
Por el ADN mitocondrial, de la madre; afecta sobre todo a hombres jóvenes.
En otras secciones
- La papila edematosa: papiledema o no
- Arteritis de células gigantes y el ojo: tratar antes de la biopsia
- Etambutol y el nervio óptico
- La papila óptica: excavación, anillo y color
- Vía visual, reflejos pupilares y movimientos oculares
Conexiones
Relacionados6
Enfermedades relacionadas9
- Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica
- Arteritis de células gigantes
- Neuritis óptica
- Esclerosis múltiple
- Trastorno del espectro de neuromielitis óptica
- Hipertensión intracraneal idiopática
- Neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)
- Intoxicación por metanol
- Hipertensión intracraneal y herniación cerebral
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Optic neuritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Leber hereditary optic neuropathy: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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