Otras lesiones del bazo
- Lesión
El bazo puede perder su irrigación, romperse, tener tumores raros o bazos extra pequeños, y cuando falta aparecen infecciones graves.
Qué es
Los infartos esplénicos son frecuentes porque el bazo tiene arterias terminales; en un bazo de tamaño normal suelen ser embólicos de origen cardiaco, mientras que en un bazo masivo aparecen porque la irrigación no alcanza. La ruptura suele seguir a un trauma cerrado; la ruptura espontánea solo ocurre en bazos frágiles por un crecimiento rápido. Los tumores primarios son raros, sobre todo hemangiomas y linfangiomas, mientras que las neoplasias linfoides y mieloides lo afectan a menudo de forma secundaria. Los bazos accesorios son frecuentes; la ausencia o falta de función del bazo deja a los pacientes expuestos a bacterias encapsuladas.
Estructura
- Infarto reciente: cuña hemorrágica con exudado fibrinoso sobre la cápsula; infarto antiguo: cicatriz deprimida gris amarillenta.
- Ruptura: desgarro capsular con hemorragia intraperitoneal.
- Hemangioma: espacios esponjosos rojos llenos de sangre; linfangioma: espacios de pared delgada con líquido claro.
Paso a paso
- Un émbolo (de un trombo del corazón izquierdo o de una vegetación valvular) ocluye una rama de la arteria esplénica.
- La cuña de tejido irrigada por esa arteria terminal sufre necrosis coagulativa.
- La inflamación y luego la fibrosis convierten el infarto en una cicatriz deprimida.
- Los infartos repetidos (drepanocitosis) reducen el bazo a un remanente fibrótico.
- La pérdida del filtrado y de las respuestas de anticuerpos B de la zona marginal deja libres a las bacterias encapsuladas.
Correlación clínica
- Dolor en el hipocondrio izquierdo y dolor referido al hombro (signo de Kehr) sugieren ruptura o un infarto grande.
- A los pacientes con mononucleosis infecciosa se les indica evitar deportes de contacto mientras el bazo esté aumentado.
- Los pacientes asplénicos necesitan vacunación contra bacterias encapsuladas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se ve macroscópicamente un infarto esplénico no séptico?
Como una zona pálida, en cuña y subcapsular con la base en la cápsula, que luego se vuelve una cicatriz deprimida.
¿Qué condiciones predisponen a la ruptura esplénica espontánea?
La mononucleosis infecciosa, la malaria, la fiebre tifoidea y las neoplasias linfoides, que agrandan el bazo rápidamente.
¿Por qué importa un bazo accesorio no detectado?
Tras una esplenectomía por una enfermedad como la esferocitosis hereditaria puede crecer y asumir la función, con lo que el tratamiento fracasa.
En otras secciones
- Mesenterios, bolsa omental y bazo
- Bazo: pulpa blanca, pulpa roja y asplenia
- Inmunodeficiencia secundaria: VIH, desnutrición, medicamentos, asplenia
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Splenic Trauma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Spleen Diseases | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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