Sistema muscular · Membro inferior
Ligamento inguinal !
O ligamento inguinal é uma faixa ao longo da prega da virilha; os principais nervos e vasos da coxa passam sob ele.
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O que é
Uma faixa ao longo da prega da virilha, da saliência óssea na frente do osso do quadril até o osso púbis.
O que faz
Forma o assoalho do canal inguinal. O nervo, a artéria e a veia femorais passam por baixo dele em direção à coxa.
Relações
- Trajeto
- Da EIAS ao tubérculo púbico, curvando-se para baixo em direção à coxa; medialmente dobra-se para trás como ligamento lacunar e continua ao longo do pécten como ligamento pectíneo (de Cooper)
- Acima
- Canal inguinal, cuja goteira leva o funículo espermático ou o ligamento redondo; o anel profundo acima de seu ponto médio
- Abaixo
- Lateralmente, a lacuna dos músculos (iliopsoas, nervo femoral, nervo cutâneo femoral lateral); medialmente, a bainha femoral com a artéria, a veia e o canal femorais
- Medial
- Ligamento lacunar, o limite medial do anel femoral
Como localizar
Ao longo de uma linha da EIAS ao tubérculo púbico, um pouco acima da prega da virilha; o tubérculo púbico é encontrado seguindo o tendão do adutor longo para cima até o púbis.
Exame físico
- Teste de oclusão do anel profundo: pressão sobre o anel profundo enquanto a pessoa tosse; uma hérnia contida sugere indireta, uma que continua abaulando sugere direta (acurácia limitada)
Nos exames de imagem
A ultrassonografia é o principal exame para um nódulo na virilha: o ligamento é seguido da EIAS ao tubérculo púbico. Uma hérnia acima dele, com Valsalva, é inguinal (lateral aos vasos epigástricos inferiores se indireta, medial se direta); abaixo dele e medial à veia femoral, femoral. A TC mostra o mesmo nos casos complexos. As radiografias mostram apenas suas extremidades ósseas.
Problemas frequentes
- As hérnias inguinais e femorais ocorrem junto a ele.
Correlação clínica
- A punção da artéria femoral é feita abaixo do ligamento, sobre a cabeça do fêmur; uma punção acima dele traz risco de sangramento retroperitoneal
- O nervo cutâneo femoral lateral passa sob ele ou através dele perto da EIAS; a compressão nesse ponto causa meralgia parestésica
- Na herniorrafia aberta com tela, a borda inferior da tela é suturada à borda em goteira do ligamento
Desenvolvimento
É a borda inferior enrolada da aponeurose do oblíquo externo. O canal inguinal acima dele forma-se quando o gubernáculo conduz o testículo (ou, no sexo feminino, o ligamento redondo) através da parede abdominal atrás de uma bolsa de peritônio, o processo vaginal; um processo que permanece aberto é a base da hérnia inguinal indireta.
Para lembrar
NAVEL de lateral para medial abaixo do ligamento (mnemônico em inglês): Nerve (nervo), Artery (artéria), Vein (veia), Empty space (espaço vazio), Lymphatics (vasos linfáticos; canal femoral).
Doenças relacionadas
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Como se distinguem as hérnias inguinais e femorais em relação ao tubérculo púbico?
As hérnias inguinais aparecem acima e medialmente ao tubérculo púbico; as hérnias femorais, abaixo e lateralmente a ele.
Qual é a ordem das estruturas sob o ligamento inguinal, de lateral para medial?
NAVEL (mnemônico em inglês): nervo, artéria, veia, espaço vazio, vasos linfáticos (canal femoral).
Por que a punção da artéria femoral é feita abaixo do ligamento inguinal?
Uma punção acima do ligamento inguinal traz risco de sangramento retroperitoneal; o local seguro é abaixo dele, sobre a cabeça do fêmur.
Qual nervo passa sob o ligamento inguinal ou através dele perto da EIAS e causa meralgia parestésica quando comprimido?
O nervo cutâneo femoral lateral.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum inguinale TA2 2365
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento inguinal
- Inglês (TA2)
- Inguinal ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Ligament (Crural Ligament. Poupart Ligament).
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