Displasia do desenvolvimento do quadril !
A displasia do desenvolvimento do quadril é um quadril de bebê com acetábulo raso, em que a cabeça do fêmur fica instável ou sai parcial ou totalmente do lugar.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Fêmur
- Ossos do quadril
- Lábio do acetábulo
- Cápsula do quadril
- Ligamento da cabeça do fêmur
- Cartilagem da cabeça do fêmur
- Cartilagem do acetábulo
- Ligamento iliofemoral
- Adutor longo
O que é
Desenvolvimento anormal do quadril do lactente, em que o acetábulo é raso e a cabeça do fêmur é instável, parcialmente fora (subluxada) ou totalmente fora (luxada) do acetábulo.
Quem afeta
Uma das condições musculoesqueléticas mais comuns do recém-nascido. O rastreamento do quadril de todo recém-nascido é padrão no cuidado pediátrico, inclusive na Colômbia; práticas como enfaixar o bebê apertado com as pernas estendidas aumentam o risco.
Causas
- Frouxidão ligamentar, em parte por hormônios maternos
- Espaço restrito no útero
- Posicionamento pós-natal com os quadris estendidos e juntos
Fatores de risco
- Apresentação pélvica
- História familiar
- Sexo feminino
- Primeiro filho
- Oligoidrâmnio
- Enfaixamento apertado com as pernas estendidas
Fisiopatologia
O crescimento normal do quadril exige que a cabeça do fêmur fique profundamente no acetábulo. Se a cabeça está frouxa ou fora do lugar, o acetábulo permanece raso, o lábio e a cápsula se deformam e as partes moles bloqueiam a redução. Quanto mais cedo o quadril é centrado, melhor o acetábulo se remodela.
Classificação
- Quadril displásico (acetábulo raso), subluxável, luxável ou luxado
- Classificação de Graf ao ultrassom
- Forma teratológica (fixa, pré-natal) versus forma típica
Sintomas e sinais
- Muitas vezes sem sintomas no recém-nascido; detectada no rastreamento
- Ressalto (clunk) do quadril no teste de Ortolani ou de Barlow
- Abdução do quadril limitada após alguns meses
- Pregas da coxa ou glúteas assimétricas e diferença de comprimento dos membros (sinal de Galeazzi)
- Claudicação indolor ou marcha anserina depois que começa a andar
Diagnóstico
- Clínico
- Teste de Barlow (empurra para fora um quadril instável) e teste de Ortolani (reduz de volta um quadril luxado), úteis nas primeiras semanas; mais tarde, abdução limitada e sinal de Galeazzi.
- Exames
- Não são necessários exames laboratoriais.
- Imagem
- Ultrassom antes de cerca de 4–6 meses, enquanto a cabeça do fêmur ainda é cartilagem; radiografia da pelve depois dessa idade, quando aparece o núcleo de ossificação.
Diagnóstico diferencial
- Estalidos benignos do quadril por partes moles
- Condições neuromusculares (paralisia cerebral, espinha bífida)
- Fêmur curto congênito
- Artrite séptica do quadril
- Doença de Legg–Calvé–Perthes em criança maior
Objetivo do tratamento
Obter e manter uma redução concêntrica e estável da cabeça do fêmur para que o acetábulo se desenvolva normalmente, evitando a necrose avascular.
Tratamento
- Conservador
- Suspensório de Pavlik, que mantém os quadris fletidos e abduzidos, em lactentes até cerca de 6 meses; os critérios variam entre os centros.
- Procedimento
- Redução fechada sob anestesia e gesso pelvipodálico quando o suspensório falha ou a criança é maior.
- Cirúrgico
- Redução aberta, com osteotomias pélvicas ou femorais em crianças maiores ou com displasia residual.
- Acompanhamento
- Acompanhamento seriado com ultrassom ou radiografia até a maturação do quadril.
Complicações
- Necrose avascular da cabeça do fêmur
- Displasia residual
- Nova luxação
- Paralisia do nervo femoral com o suspensório
- Osteoartrite precoce do quadril na vida adulta
Prognóstico
Excelente quando diagnosticada e tratada nos primeiros meses. O diagnóstico tardio exige tratamento mais invasivo e leva a mais displasia residual e artrose precoce.
Prevenção
- Exame do quadril ao nascer e nas consultas de puericultura
- Enfaixamento saudável para o quadril, que permita às pernas dobrar e afastar-se
- Ultrassom direcionado em lactentes com fatores de risco
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que o teste de Barlow detecta?
Um quadril luxável: a adução com pressão posterior empurra a cabeça do fêmur para fora do acetábulo.
O que mostra um teste de Ortolani positivo?
Um quadril luxado que se reduz com um ressalto (clunk) à abdução e à elevação do trocânter maior.
Qual exame de imagem é usado na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) antes de cerca de 4–6 meses de idade, e por quê?
O ultrassom, porque a cabeça do fêmur ainda é cartilagem; depois que aparece o núcleo de ossificação, usa-se a radiografia.
Qual é o tratamento de primeira linha da DDQ em lactentes pequenos?
O suspensório de Pavlik, que mantém os quadris fletidos e abduzidos.
Qual é a complicação mais temida do tratamento da DDQ?
A necrose avascular da cabeça do fêmur.
Doenças relacionadas
- Osteoartrite do quadril
- Doença de Legg-Calvé-Perthes
- Epifisiólise proximal do fêmur
- Pé torto congênito (talipes equinovaro)
- Espinha bífida (mielomeningocele)
- Torcicolo
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Developmental Dysplasia of the Hip (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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